构建供需匹配的养老服务体系 夯实积极应对人口老龄化基础

——全国政协“努力推进养老服务”双周协商座谈会发言摘登

编者按

党中央、国务院高度重视养老服务工作,做出一系列重大战略部署,刚刚召开的中央全面深化改革领导小组第二十八次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》,进一步推进养老服务业的健康发展。近年来,虽然养老服务各项工作取得积极进展,但仍面临未富先老、养老资金积累少、社会保障不完善、城乡区域发展不平衡以及家庭养老功能弱化等问题。要坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合,进一步推进养老服务业的发展。

10月13日,全国政协召开双周协商座谈会,专门就此问题协商座谈。现将有关发言摘登如下。

■全国政协委员、社会和法制委员会副主任张世平:充分发挥政府在推进养老服务中的主导作用

今年7月,全国政协社法委就“努力推进养老服务”在北京、天津组织专题调研,并召开有关部委座谈会。调研组一致认为,近年来党和政府高度重视应对人口老龄化,积极推动养老服务工作,各地也把发展养老服务作为新的经济增长点和重大民生工程来抓。养老服务的支持体系逐步健全,改革举措陆续推进,政策累积效应逐渐释放,社会力量和民间资本热情涌入,养老服务的发展环境不断优化。

同时也看到,养老服务工作面临着许多突出矛盾和发展瓶颈。一是供需结构性矛盾凸显,护理型、医养结合型养老床位严重不足。二是老人需求最大的居家和社区养老发展缓慢,服务能力有限。三是医养融合缺乏有力支撑,尚未形成政策合力,医养结合难落地。四是养老护理人员紧缺且整体素质偏低。五是民办养老机构步履维艰,优惠扶持政策不配套、门槛高、落地难,存在“肠梗阻”。为此,建议:

一、 厘清政府与市场、社会、家庭、个人的责任边界,坚持有所为有所不为。政府应着重在两方面发力:一是优化顶层设计,尽快制定相关法律和政策,抓紧出台国家“十三五”养老服务体系规划,构建与老龄化形势相适应、与经济社会发展相协调的养老服务体系。二是保基本、兜底线,重点保障孤寡贫困的失能、半失能老人的养老需求。

二、 改善投入的方向和方式,提高资金使用效率。应加快推进以养老服务需求为导向的供给侧改革,创新养老服务提供方式,变“补砖头补床位”为“补人头”,变“养人养机构”为“花钱买服务”,把财政补贴更多用在老人购买养老服务上,用在专业人才培养上。

三、 加强协调,确保政策真正落地。尽快搭建由中央统一指挥的大老龄工作格局,建立由政府主要领导牵头、相关部门参加的工作协调机构和政策配套联动机制,形成支持养老服务的政策合力,确保“全面放开养老服务市场”的政策真正落地,打通“最后一公里”。

四、 既要做好顶层设计,更要鼓励地方创新。及时总结地方和基层的新鲜经验,为国家决策提供实践依据。

■全国政协常委、经济委员会副主任,民建中央副主席,北京市政协副主席王永庆:推进京津冀养老服务协同发展

目前,京津冀三地在推动养老服务协同发展上已经做了大量工作,签署了《民政事业协同发展合作框架协议》,但很多工作尚处在起步探索阶段,一些问题还较为突出,如:养老需求和供给的错配缺配,养老市场不发育,养老服务人才匮乏;三地养老保险制度、医养结合的制度机制还不完善;养老资源互补和利益共享的协调机制尚未理顺和建立,养老服务合作出现“政府热、市场冷”的现象。为此,建议:

一、 本着协同发展的原则,进一步明确协同发展的目标任务。京津冀要从三地实际情况出发,顺应京津冀协同发展规划纲要的要求,将养老产业发展放在更加突出的位置,正确处理政府、市场、社会的关系,推动养老供给侧结构性改革,明确定位,做好顶层设计,逐步健全推动三地协同的养老产业和养老事业可持续发展的政策支撑体系,完善养老相关立法。

二、 尽快建立完善医养结合机制,大力推广医养结合养老服务模式。尽快解决医师异地执业、医保结算等难题;破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍障碍;落实养老保险跨区域转移政策,加快社会保障一卡通建设;出台相关扶持政策,鼓励三地通过共建养老医疗机构、推动养老院和护理院的对接等方式,加强三地医疗机构之间的合作。

三、 完善养老人力资源政策,构建养老人力资源职业体系。由国家人力资源和社会保障部门牵头,会同三地相关主管部门,综合研究制定分级管理为基础的养老行业职业资格体系,推进养老职业教育体制改革,探索单独设立养老护理专业,开办养老护理学院。

四、 调动民间资本积极性,促进民间资本进入养老服务产业。

五、 尽快设立京津冀养老服务先行先试区,推进京津冀养老服务创新可复制的经验。