药店

539家药店违规允许用医保卡购买日用品或提现

审计署今天发布的今年一号审计结果公告披露了医疗保险基金审计情况。一号公告称,全民医保体系有效建成。但是,15.78亿元资金发生违法违规问题。其中,1.4亿元医保个人账户资金被提取现金或用于购买日用品等支出,涉及539家药店。

审计署社会保障审计司主要负责人分析说,除一些单位或人员主观上法纪观念淡薄、未严格执行相关规定外,还有医疗保险管理体制未理顺、医保制度间衔接不到位等体制制度方面的因素,此外,对医疗机构、医保基金使用的监管不到位、对骗保行为追责力度不大等也是导致上述问题的重要原因。

基本医疗保险制度覆盖28省

据审计署介绍,2016年8月至9月,审计署组织地方审计机关对基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金进行了专项审计。审计范围包括28个省本级(含新疆生产建设兵团)2015年和2016年上半年的基金管理使用情况,抽查资金金额3433.13亿元,同时,审计延伸调查了3715个定点医疗机构、2002个定点零售药店以及其他相关单位。

一号公告称,截至2016年6月,基本医疗保险制度覆盖全部审计地区,城乡居民大病保险基本实现全覆盖。审计地区2015年享受基本医疗保险待遇人次较2012年增长32.78%。总体上看,审计地区覆盖城乡的全民医保网已经建成,为实现人人病有所医提供了制度保障。

同时,医疗保障能力稳步提高。2015年,审计地区基本医疗保险基金收入、支出、年末结余分别较2012年增长了57%、58%和68%。财政对居民基本医疗保险的投入不断加大,2015年居民基本医疗保险住院费用政策内报销比例较2012年提高了1个百分点。城乡居民大病保险制度实施后,大病患者实际报销比例在基本医疗保险基础上提高了约12个百分点,群众就医负担进一步减轻。

此外,医保服务管理不断完善。27个省已建成基本医疗保险的省内异地就医结算系统(平台),审计地区2015年和2016年上半年共有577.87万人次通过省级平台即时结算异地就医费用362.15亿元,群众就医更加方便。