“少吃多动、戒烟限酒、心情开朗”，12字足矣！这恰恰是保持和养成健康生活方式的关键，可减少高血压、冠心病等心脑血管病，帮助预防心律失常。

“第一眼，你的脸，一点一点让我沦陷，总是让我迷乱晕眩，莫名的心跳不知疲倦，整个世界都能听得见……”歌曲《心跳》诉说怦然心动的爱情，这样的爱情很多人说可遇不可求。

但你知道吗？有一种“心儿乱跳”我们几乎每个人都可能碰到，它就是心脏早博。

早搏与房颤、室颤，是三大心律失常，如何正确地对待它们，广东省人民医院副院长、广东省心血管病研究所所长、心内科主任医师吴书林教授为您娓娓道来。

心跳是怎么来的？

“窦房结”发放电脉冲

呼吸与心跳，是人体最基本的生命体征，可很多人不知道心跳怎么来的，自然更不知心跳失常的危害。

原来，我们的心跳，是由一个叫“窦房结”的地方控制的，它就像一个发电机，按照固有的频率发放它的电脉冲，每分钟60～100下。因此，正常人的心跳是每分钟60～100下，如果心跳的次数慢过60下，或者快于100下，都是心律失常。此外，如果“发电机”运作正常，但房室传导阻滞，电传导不了，也会出现心跳过慢。

早搏：

莫盲目恐慌 频繁发作也能治

心跳如同音乐节拍，一般是匀速而规律，但在生活中很多人会发现心跳“抢拍子”了，一般是心跳突然“咯噔”或者“砰”一下或几下，之后可能会感觉到心跳停顿了一下，或者感觉心脏要从喉咙里跳出来似的。而频繁发生的，会觉得心慌，更严重的还可能会感觉头昏、胸闷。

“这些都是心律失常的一种——心脏早搏。”吴书林指出，这种心跳不规律的早搏，可算是最常见的心律失常了，“几乎每个人都可能出现”。

单纯的、没有器质性心脏病变的早搏，尤其是房性早搏，可认为是身体尤其是心脏向你发出“最近是否太累了、太疲劳了、精神压力太大了”的提醒，一般不太要紧，它可能会自行消失。

但是，如果早搏频繁发生，甚至心里发慌、胸闷等，影响到正常的生活、工作，那就要及时做检查了。

对于频繁早搏，吴书林建议，做个心脏彩超，看看心脏有没有器质性病变。如果没有器质性病变，还可做24小时动态心电图监测，确定早搏是房性还是室性、早搏次数等。假如一天24小时内小于1万次，不用紧张，注意不剧烈运动就可以了；假如24小时早搏超过1万次，次数太多，有一个可能是心脏有异位兴奋灶，药物治疗、导管射频消融可解决它。

“省医一年做400~500例心脏早搏的消融术，仅次于室上性心动过速、房颤。”吴书林说，对于早搏，最想告诉民众的是，它并不是非常严重的心脏问题，就算频繁早搏也有办法解决它，因为早搏而过分担心，然后四处求医，或者思想负担很重，引起焦虑、抑郁，反而不利正确对待它。

“经常看到早搏患者愁眉苦脸来门诊，自诉到处看不好，检查却排除器质性病变。”吴书林说，这样的患者细细解释一番，不用吃药，或者对症吃点镇静或抗抑郁药物，就好了。

预防支招：

心脏乱跳，终归让人无法心安，那该如何预防早搏呢？吴书林指出，一般没有心脏器质性病变的人，只要不抽烟、不喝酒、不熬夜，少喝茶、少喝咖啡，保证睡眠充足，不要运动过度，减少精神压力，喜怒哀乐等情绪起伏控制好，早搏就不爱来骚扰。

需要提醒的是，冠心病、器质性心脏病，可能伴随早搏，比如冠心病，有10%~20%是伴早搏的，那需要治疗原发性疾病，去除早搏病因，有一定危险的还要吃抗心律失常药物控制。

房颤

抗凝别盲目用阿司匹林

在心内科门诊，常常有人自觉心悸、头晕眩，心脏跳得时快时慢，甚至气促，感觉自己下一秒就是晕厥过去，一检查，原来是患上了房颤。

房颤到底是什么病？吴书林指出，心律失常里，室性早搏最多见，但房颤却是临床最为常见的持续性的心律失常。它是心房内产生不规则的冲动，常常表现为心跳过快而且节律不正常。

房颤发病率高，在去年的最新指南里，欧洲发病率达3%，高于以往数据；我国没有最新流行病学数据，但估计全国有800万人受房颤困扰。而且这病与年龄密切相关，年纪越大人群发病率越高，到了80岁，房颤发病率就达8%~10%。

吴书林指出，房颤通常很少直接导致猝死，但对人体危害很大。房颤可导致中风、心功能不全、心衰、血管性痴呆等认知障碍、生活质量下降等。有研究指出，15%的脑卒中与心房颤动有关，而房颤引发的中风，30天内的死亡率可达25%，一年内的死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。

而慢性、长期持续的房颤，也会导致心房扩大，造成心衰、心功能不全，严重影响生活、工作质量。

治疗房颤，尤其是预防房颤引发的脑卒中，国内外公认最有效的办法就是抗凝，阻止心房中血液凝集成血栓。

吴书林强调，房颤不能乱吃阿司匹林，因为阿司匹林只是抗血小板聚集，对房颤导致的血栓效果有限。正确的做法是，在专业医生的指导下，先进行卒中风险测评，按需坚持长期服用抗凝药。除了药物治疗，目前也越来越多房颤患者选择导管射频消融术，一般建议阵发性房颤发作次数较多、持续性房颤少于3年的患者可考虑，不过此手术第一次成功率仅80%左右，术后也并非就不用服药，还要据卒中风险测评结果决定。

预防支招：

如何有效地预防房颤的发生？吴书林指出，高龄是不可改变的房颤发病因素，基因也难以改变，但事实上，医学研究发现，房颤的危险因素多达15项，除了基因与高龄，高血压、心衰、瓣膜性心脏病、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病等危险因素，都是可以治疗、控制的。比如，39%的高血压患者易发房颤，控制好高血压，那房颤发病就低了。

此外，身体劳累、喝酒、肺部感染炎症等，都可成为房颤发作的诱因，针对性预防即可。

室颤：

男性高龄人群最应警惕

一个人好端端在家里、单位、公共场所，突然倒地不起，意识丧失，心跳呼吸骤停，甚至伴抽搐、二便失禁，这样的猝死，在如今越来越多发生。据统计，全球每年约700万人猝死，这占了全部死因的1／4，而研究表明，猝死事件里，60%~80%是心源性猝死，背后就有恶性室性心律失常，也就是“室颤”的影子。

房颤与室颤，都是心房颤动，一字之差，后者却让人“一只脚踏入鬼门关”。室颤时，心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种，如不进行抢救，患者即死亡。如果发作时看心电图，可见只剩“一条抖动的绳子”，如果不能转复窦性心律，很快就会变成一条直线。室颤多数会导致患者猝死，仅有少数经心肺复苏抢救成功。抢救的每一分钟都极其宝贵，在医务人员及专业设备到达前，应给予胸外按压，若有除颤设备越早除颤，患者存活的几率就越高。

预防支招：

室颤如此致命，有什么办法可以预防发作？吴书林指出，年龄越大、室颤发病率越高，男性人群发病高于女性，因此男性高龄人群首先应高度警惕。从病因来看，如果大于等于50岁的室颤患者，70%~80%的病因是冠心病；而小于50岁的室颤患者，则病因多是肥厚性心肌病、心肌炎、其他心脏病等。

“已经明确存在器质性心脏病的，务必遵医嘱，积极改善生活方式，规范药物治疗，以预防室颤的发生。”吴书林说。

此外，被评估为室颤高风险，或室颤发作过而侥幸经抢救生存下来的患者，可能需要安装植入式心律转复除颤器（ICD），以便在室颤再次发作时给予电击除颤挽救生命。

护心有招

按需体检“加码”

吴书林指出，从可能不用理会的早搏至危及生命的室颤，心律失常“不好惹”，而针对心律失常的护心，除了最重要的保持良好的工作、生活方式与习惯，也要留意遗传因素，比如父母有心血管病的、猝死的，那要分外警惕，当然一直带着阴影生活就走进了另外一个极端，有点过了。

吴书林主张通过经常性体检发现冠心病、高血压、高血脂、高血糖等危险因素，建议不要抽烟、喝酒、久坐不动等，更提醒按需体检“加码”。

具体做法是，一般人体检要做心电图，有心血管疾病家族史的，可加做一个心脏彩超，或加做活动平板心电图、动态心电图；年龄大、肥胖、高血压、血糖血脂高等，加做一个颈动脉B超，可尽早发现硬化、斑块等。（广州日报记者何雪华 实习生谢天融 通讯员郝黎、张丹娜（署名除外））