县级医院只能做阑尾炎等简单的普外科手术

西部一些地区的医疗水平依然偏低，很多常见疾病在县级医院无法处理，只得向上级医院转诊。而这也加重了患者及其家庭的医疗负担。

菊红花说，乌兰县人民医院是全县最好的医院，可至今除了能开展阑尾炎、胃穿孔、胆囊炎等基础的普外科手术，其他如心脏介入、溶栓以及东部地区县级医院常见的一些微创手术等，目前还做不了。前不久，有两位脑卒中患者，因为县级医院处理不了，其中一个在医院去世了，另一个在转往400公里外的西宁市途中也去世了。

原因很简单，西部一些地区缺少高水平的医生。1996年～2006年，菊红花曾经工作过的乌兰县蒙医医院没有进过一个新人，更不用说引进本科、硕士医学毕业生。前几年医院招聘了一名护士和蒙医药剂师，可在前年和去年，两人找机会都调到了州医院，基层医院成了“培养和输出人才的摇篮”。

而在法蒂玛所在的塔城市，同样存在这样的问题。“长期以来形成的医疗技术洼地很难在短时间内填平，当地群众很难在家门口享受到优质的医疗服务。为了寻求治疗，他们只得转到省会城市的大医院，甚至跑到数千里之外的北上广等大城市。”法蒂玛说。

到外地就医就意味着医保报销比例的降低。菊红花介绍，目前青海新农合的报销比例在70%以上，在拿到县级医院转诊证明后，患者可以转到省级三甲医院，报销比例为50%。如果要转到北京，这个报销比例还要低一些。“一旦使用药物不在医保目录内，患者负担会明显增加，而这种情况经常发生。”

医务人员正在给新疆少数民族患者诊疗

在法蒂玛看来，得病的连带效应不可忽视，在医疗保障有限的情况下，往往是一人得病，全家遭殃。一方面患者本人劳动能力下降或者丧失，致家庭收入大幅减少；另一方面家中其他有劳动能力的人员，也因需要照顾病人相应减少甚至放弃务农务工的机会，导致整个家庭减少或失去经济来源，增加了因病致贫返贫的风险。特别是大病患者到省会城市或者出省就医，更加重了就医负担。

菊红花给苏力得算了一笔账，他每个月的药费在8000元左右，从乌兰县到北京往返一次的路费就在2000元左右，这还不算食宿费。