“昨天早上，在手机上填写提交了配送信息，今天快递就把草药送到家里来了。”享受了一把“北大医院草药直达送物流平台”服务的许阿姨说。随着北京医药分开综合改革的深入，不少改善医疗服务的举措陆续在各医院落地生根。其中，在应用互联网技术改善药事管理服务上，医院没少动脑筋。

处方前置审核精准服务

现今，不少医院门急诊患者一天就有1万人次左右，药师工作量大，很难及时处理全部处方问题，而且后置审核若对已缴费处方发生退费，极易导致患者不满意。在这种情况下，利用信息化手段对处方进行严格的“人工干预”，尤其是事前干预尤为必要。而且按照《处方管理办法》规定，当药师发现处方存在潜在风险时，药师有义务干预和纠正，如果医生不听从药师建议，根据法律规定，药师有权拒绝发药。

2017年年初，首都医科大学附属北京朝阳医院全面施行处方前置审核，在医师和药师双审核通过后，处方才能到达患者手中。通过处方前置审核软件，医生在电脑上开出处方，点击提交，软件即刻进行审核，通过审核的处方，才会进入交费、取药环节。如今，每天1万多人次的门急诊患者和近2000人次住院患者的所有处方都需要经过合理用药审核，门诊处方不合理率也从2011年的7.82%下降至目前的不足0.01%。该院负责人表示，医院不仅在宏观上进行指标动态监控，而且微观上做医嘱质量点评。门诊处方发药时，医院信息系统会对配伍禁忌等弹出提示信息，同时药师进行人工审核。

将问题拦截在处方交到患者之前，是很多医院共同的努力方向。在首都医科大学宣武医院，药师—临床医生信息交互平台可以及时告知医师不合理处方信息，通过专职药师对可疑问题在处方缴费前实施人工复审，避免了医师强行“闯关”和系统不识别束手无策的弊端。北京回龙观医院利用PASS合理用药监测系统软件和PASS临床药学管理系统软件，也实现处方（医嘱）事前审核功能，同时实现了全方位、多角度处方（医嘱）点评。