中国人民大学附属中学第二分校 黄昊堃

一个一起长大的发小，在18岁的年纪被发现患了糖尿病。糖尿病？印象中是爷爷、奶奶辈才会得的病，怎么会落在我们这个年纪身上？

上网查了查发现，糖尿病已经成为全球性疾病，据国际糖尿病联合会(IDF)的统计，2015年，全球糖尿病患病人数超4亿，中国拥有最大数量的糖尿病患病人群，达到1.096亿，在18岁以上成年人中患病率达11.6%。也就是每10个人中就有1个患糖尿病。

为什么会得糖尿病，糖尿病患病的风险因素有哪些？

糖尿病的发病机制中主要的两部分是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。目前认为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病 。

首先是遗传因素：国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性，研究表明，Ⅱ型糖尿病患者一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高3～10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%， 如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25%。感觉家里亲属有糖尿病史的小伙伴，很难逃脱糖尿病的魔咒。这点是我们无法改变的，那有什么是我们可以控制的呢？生活方式的健康与否是一个很重要的影响因素。

在生活方式上最直观的反映便是体重：不知不觉中，因为学习的压力和不健康的生活习惯，周围肥胖的同学越来越多，原来肥胖(或超重) 也是Ⅱ型糖尿病最重要的易患因素之一。许多研究发现，无论男女，不同年龄组中，超重者Ⅱ型糖尿病患病率者显著高于非超重者，前者大约是后者的3～5倍。Ⅱ型糖尿病的发病率随体质指数的增加而呈线形增加趋势，体质指数<20者的发病率为0.8/1000人年，而体质指数>40者高达72/1000人年。尤其是腰围比体质指数可能对Ⅱ型糖尿的预测更有价值。相比白种人，亚洲人患糖尿病和其他代谢性疾病的风险更高，其中一个原因在于，在同等体质指数下，亚洲人体脂比例和腹部肥胖比例明显高于白种人。所以还是不要觉得和欧美人比我们的小胖子不算事儿啦。

其次，体力活动和睡眠的不足也是一个很重要的问题，这两部分似乎是每一个青少年的通病，初高中一周只有两三节体育课维持必要的活动，其他时间要么是在忙于课业，要么就是在上网打游戏，严重影响了我们每天必要的体育活动和睡眠时间，而许多研究发现，体力活动不足是增加糖尿病发病危险的重要因素，每天花两个小时看电视、上网可使糖尿病患病风险升高14%； 活动最少的人与最爱活动的人相比，Ⅱ型糖尿病的患病率相差2～6倍。体育锻炼减少糖尿病发病的原因是：体力活动可增加胰岛素活性标志物的效应， 从而改善糖代谢和脂代谢。下次课间老师要求出去跑步，再也不找各种理由逃掉了。另有证据表明，每天睡眠时间不足的人群具有更高的糖尿病风险，这一现象可能与褪黑素的分泌变化有关。所以，网上再有好文、精彩的游戏，也还是先睡觉吧。

而在我们日常生活中，最明显的影响因素就是每天的膳食：饮食因素可影响胰岛素敏感性、肥胖发生率、胰岛β细胞功能，例如大量血红素铁可导致铁超负荷、降低胰岛素敏感性，而血红素铁主要来源于动物性食品如红肉。大多数青少年喜欢肉食、垃圾食品、油炸食品和烤串这类高能食品，而高能饮食确定是Ⅱ型糖尿病的重要危险因素，Ⅱ型糖尿病的发生率与膳食中脂肪所提供的能量百分比成正相关。 还有分析显示，每天摄取一份加工红肉可使糖尿病风险升高，另外，我们喜欢的汽水、果汁等含糖饮料也与糖尿病高风险相关。

虽然Ⅱ型糖尿病和遗传有关，但很大程度上是可以通过健康饮食、规律运动、充足睡眠、体重控制等方式进行预防的，这已得到中国、美国、日本等多个国家干预性研究的证实。

最后，给大家提供一份健康食谱(哈佛大学公共卫生学院的营养资料健康饮食餐盘)。

全谷类：吃各种全谷类(例如糙米、大麦和全麦面包)，限制细粮(例如白米饭、白面包和大部分面条)。

健康的蛋白质：选择鱼肉、家禽肉、坚果、豆腐和豆类，限制红肉(牛肉、猪肉、羊肉)和奶酪；避免腌猪肉、火腿、香肠和其他加工肉制品。

油脂：使用健康的油(例如芝麻和花生油)煮食，限制黄油、椰子油、猪油和棕榈油，避免反式脂肪酸。

蔬菜水果：蔬菜越多(品种越多)越好，马铃薯不算。多吃各种颜色的水果。

饮料：喝水、茶或咖啡(加少量或不加糖)限制牛奶/乳制品(每天1～2份)和果汁(每天1小杯)避免含糖饮料。