师带徒有了新出路

考核不是考试，而是以专家评议方式进行评价，这是中医类别医师准入制度改革的突破

海南省三亚市吉阳区红沙社区的王堂珍今年56岁，每天总要看几次日历，盼着时间能过得快一点。5月，全国各地中医医术确有专长人员医师资格考核报名工作陆续开始。他想早点拿到行医资格证，让自己合法行医。

王堂珍原先有行医资格证。他自学中医近10年，参加过上海和广州的函授学习，1988年参加海南省三亚市卫生局考试取得开业执照。1998年《执业医师法》颁布，其中第九条规定：参加执业医师资格考试或执业助理医师资格考试的人，首先必须具有医学专业本科、专科或中专学历。而该法规定的“师承或确有专长中医执业医师”考试，既没有考试所需的“具体考核内容和标准”，也未有部门组织。2007年，国家中医药管理局发布文件，要求妥善解决中医医师资格认定。当他拿着这份文件和所有证件前往办理时，却被告知文件已过期，不能办理。

说起王堂珍的医术，当地人有口皆碑。一位俄罗斯女留学生婚后3年不孕，在几家大医院治疗未愈，来三亚旅游时经人介绍找王堂珍，开了60服中药带回家，服完药就怀上双胞胎。

像王堂珍这样确有专长的民间中医，若放弃行医，不仅丧失谋生手段，还会导致某些独具特色、疗效显著的中医药宝贵技术和方法失传；若继续行医，往往成为打击非法行医行动的对象。为继承这些技术，有的执业医师拜民间中医为师，出现了“学生有资质，老师无资质”的怪现象。

去年7月，《中医药法》正式实施，规定以师承方式学习中医或经多年实践、医术确有专长人员，由至少2名中医医师推荐，经实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格；进行执业注册后，可从事中医医疗活动。《中医药法》突破制度上的瓶颈，彻底打通了中医师带徒人员和确有医术人员的执业路径。

作为《中医药法》的配套文件，《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》在2017年底正式实施，规定中医医术确有专长人员医师资格考核，采取专家现场集体评议方式进行，以现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式为主，必要时采用实地调查核验等方式评定效果。为确保考核公平公正，防范考核舞弊风险，在充分考虑专家队伍基数基础上，规定考核专家人数为不少于5人的奇数。

考核不是考试，而是以专家评议方式进行评价，这是中医类别医师准入制度改革的突破，符合中医药的学术特点。专家表示，《暂行办法》规定对中医医师资格管理进行了改革创新，通过实践技能及效果考核，民间中医就能拿到中医医师资格证。

不少民间中医担心，通过专长考核拿到的证书含金量不足，在行医过程中会受到歧视。国家中医药管理局政策法规司司长余海洋表示，此类人员的医师资格考核由省级中医药管理部门组织，且中医医术确有专长人员多成长于当地，在当地群众中认可度高，应当鼓励其更好地为当地群众提供中医药服务，规定中医（专长）医师在其考核所在省级行政区域内执业。拟跨省执业的，需经拟执业机构所在省级中医药主管部门同意并注册。