癌症发病原因不明，目前国内外比较一致的观点是细胞基因突变所致。因此，如何设置防线，减少正常细胞突变成癌细胞，并将癌细胞尽可能消灭在萌芽之中是防癌的关键。

生活方式设防

目前，已经证实某些癌症的发病与一些因素相关。协和医院肿瘤内科邵亚娟副教授举例说，吸烟是肺癌的高发因素，胃癌的发生与长期食用腌制食品相关，嚼槟榔增加了患口腔癌的风险，HPV感染提高了宫颈癌的发病率，乙肝和丙肝病毒是肝癌的发病因素等。如果能主动屏蔽这些高危因素，相当于人为设置了一道防癌屏障。

健康的生活方式除了是防止癌症入侵人体的首道防线，还可以增加机体免疫力，提高清除肿瘤的战斗力。人体免疫系统自带清除癌细胞功能，监视部门一旦发现细胞“坏分子”出现，就会将信息传递给处理部门进行坏细胞清除。人体自带的这个免疫保护机制，被称之为肿瘤免疫环，它使得一些尚未出现或刚刚萌芽的癌细胞，在没有长成参天大树之前，就被消灭在摇篮里了。

肿瘤免疫环如果出现缺陷，癌症细胞就会趁机而侵犯人体。因此，肿瘤免疫环的日常维护就显得尤为重要。熬夜、饮大酒、吸咽、长期心情低落，都会弱化监视细胞的作用，降低免疫细胞杀伤坏细胞的能力，导致肿瘤免疫环不稳定，出现缺陷。邵亚娟副教授表示，健康的生活方式是维护肿瘤免疫环正常工作的重要因素。

定期体检微查秋毫

一些癌症如果能够做到早期发现，不仅治愈率高、花费少、病人所承受的痛苦也小。邵亚娟副教授表示，很多癌症早期没有症状，需要借助检查仪器来微查秋毫。比如，X光片能够发现肺部1厘米以上的癌细胞，CT则能窥探到以毫米为计量单位的癌细胞。高发于中老年人群的肠癌，也是早期无症状，出现症状时往往已是晚期。便潜血、血清癌胚抗原以及肠镜检查是发现早期肠癌的重要方法，早期治疗效果明显好于中晚期。鉴于此，很多国家除了普及便潜血和血清癌胚抗原检查以外，还提出了肠镜检查的指南。这些方法大大降低了肠癌的发生率。目前，我国体检系统中，需要通过便潜血和血清癌胚抗原检查筛出肠癌高危人群，再去进行肠镜检查。但很多人觉得便潜血检查麻烦，习惯性放弃这项检查，成为早期筛查率低下的原因之一。

宫颈癌也可以通过查TCT和HPV病毒感染等指标，有效降低发病率。另外，一些有癌症发病家族史的高危人群，以及患有乙肝、丙肝等感染性疾病人群，是需要密切随诊的。

除了常规体检方式，近几年，基因检测也越来越多的应用于预测疾病，目前应用比较多的当属乳腺癌，美国影星茱丽就是通过基因检测预测到未来乳腺癌发病的高风险，毅然选择了手术预防发病的方式。邵亚娟副教授称，基因检测预测到未来发病风险后，一定要密切随诊，是否需要治疗干预，一方面要考虑患者意愿，另一方面医生也会给出专业建议。

疫苗防癌任重道远

注射疫苗是防病手段之一，目前很多传染性疾病通过注射疫苗的方法得到了有效控制。很多企业也在攻坚癌症疫苗领域，但目前只有宫颈癌疫苗真正应用在临床。全球首支HPV疫苗已于2006年在美国上市，7年间，100多个国家应用HPV疫苗，大幅降低HPV患病率和癌前病变发生率。

现在最流行的癌症疫苗方案都需要先发现和确认肿瘤细胞相关抗原。这些抗原，有数百种之多。正在进行的临床试验中，差不多一半要涉及到一种或多种抗原。可惜，这些抗原只能激发起微弱的免疫系统反应。如果要产生大量针对肿瘤细胞相关抗原的T细胞，不仅仅需要合适的抗原，还需要多种刺激信号的配合；没有这些信号，就会发生T细胞的失活和外周耐受的现象。于是，新的抗原试验，都采用了各种免疫刺激分子，以加大免疫系统的反馈。

因此，抗癌疫苗的研制并非一蹴而就，需要医学在很长时间内的积极探索。

结节与癌的关系

在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。其中80%以上为良性肿瘤。

结节的性质是不会发生改变的，结节的性质必须通过病理诊断才能确定，没做过病理活检的结节就不能绝对说它是良性或恶性。

肺结节：两年内无变化一般可视为良性

产生肺结节的原因有很多，大致可分为以下几类：

一是因肺部感染所致，如细菌球型肺炎、结核感染、真菌感染等；

二是因肺结节病引发；

三是肺癌。

体检中发现肺部有结节不必过分恐慌，先要找清结节出现的原因，再对症治疗。肺结节患者中，肺癌的诊出率只占很小一部分。

如果肺结节诊断结果为良性，一般建议定期随诊，以防结果发生变化。一般建议最初隔3个月做一次CT，如果没有发现变化，可调整为半年做一次CT。如果仍然没有变化，可以每年做一次CT观察变化。

总的来说，大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。恶性结节病变增大一倍的时间约为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。但是，肿瘤也可表现为一个S形的生长方式，即在一段相当长的时期内无明显生长，然后突然出现生长加速。

甲状腺结节：大部分为良性

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可由多种病因引起。多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫问题以及新生物等都可以表现为结节。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节恶性的特点：第一是单发的实性结节；第二是低回声结节；第三是有微钙化的结节；第四边界不清楚或形状不规则的结节；第五是结节内血流丰富并紊乱。恶性的甲状腺结节多数可首选手术切除。

甲状腺结节大多数是良性的，良性的甲状腺结节一般不需要特殊的治疗，每年复查一次B超即可。甲状腺结节检出者应注意减轻心理压力，减少颈部放射线照射，高碘地区要减少碘摄入过量，合理饮食。

本报记者 田晶