《北京市2017年度卫生与人群健康状况报告》日前发布。白皮书显示：肿瘤心脑血管疾病仍是健康的主要威胁。很多人都对脑卒中及其危害有所耳闻，知道脑卒中抢救越快越好，但在具体抢救措施方面却存在盲区。为此我们邀请专家对读者关心的脑卒中常见问题进行解读。

解读1

天气炎热会增加脑卒中风险

随着气温的升高，一些中老年人已经开始感觉到了身体的不舒服，如：当在室外停留时间过久，或者工作时间稍微多一点，或者才刚刚开始运动，就会出现“头晕、头痛、四肢乏力”等不适；有些人可能出现“失眠多梦、嗜睡健忘、心情烦躁、情绪低落”等症状；有些人还会“双眼发黑”；有些人则出现了一侧肢体阵发性的麻木。这些症状的出现，提示可能存在慢性脑供血不足，如果不及时诊治，可能会进一步发展为“脑梗死”。

为什么炎热天气会对人体造成这种影响呢？这是因为天气炎热，空气湿度大，含氧量降低，此时人体新陈代谢加快，对氧气和养分的需求量大大增加，而人体为了散热，会使外周血管扩张，血液聚集于体表，由此导致大脑的血液供应相对减少，大脑缺血缺氧，最终引起头晕发作。其次，当天气炎热，人体大量出汗，体内水分流失增多，血液黏稠度增高，血液循环不畅，也会导致大脑缺血缺氧，出现上述症状。

解读2

反复天旋地转是脑卒中前兆

很多人都有过眩晕的经历，通常表现为快速坐起或站立时感到天旋地转、恶心、眼前模糊，有时候还有视物成双的现象，一般几十秒后就缓过劲来了，之后又会发生。这种眩晕也可以是脑卒中的前兆，一旦发展为脑卒中后果就会很严重。

这时候可以通过“5S”判别法来判断自己是否有脑卒中的风险：第一个“S”是力量，试试自己的胳膊、腿有没有力量，看看自己有没有口角歪斜；第二个“S”是感觉，感觉一下胳膊、腿、脸面部有没有麻木感；第三个“S”是吞咽，少量喝水或咽唾沫看有没有呛咳，或者咽不下东西；第四个“S”是说话，有没有说话不清楚、吐字发音含糊不清；第五个“S”是看，就是前面说的看东西模糊、重影、闪光或者眼前发黑。如果出现这5个“S”，那么脑卒中的风险就比较大，应尽快就诊。如果没有5“S”症状，但是有耳鸣、听力下降，建议去耳科查查耳朵。如果既没有5“S”症状，合并症状也不明确，建议去眩晕门诊详细检查明确病因。

解读3

正确快速判断是否患了脑卒中

及早发现卒中并进行救治，是保护患者生命、避免患者残疾最重要的手段。在最佳卒中急救体系中，卒中发生5分钟内就要识别清楚，并尽快拨打120急救电话，保证患者得到及时溶栓和救治。

如何正确快速判断脑卒中呢？既往所用的“FAST”方法在西方国家广泛应用。这个意思为“快速”的简单词语来代表卒中的常见症状和即刻拨打急救电话(Face，面部； Arm，手臂；Speech，语言；Time，时间)。其效果也非常显著，但由于中国懂英文的人较少，基于此，专家提出“脑卒中1-2-0”新策略，即1张脸，2只胳膊，0(聆)听语言。当怀疑发生脑卒中时，看“1”张脸，看是否不对称、口角歪斜；查“2”只胳膊，看能否平行举起，是否单侧无力；“0”(聆)听语言，是否言语不清、表达困难，若有上述突发症状，需尽快拨打120急救电话把患者送往医院就医。

解读4

卒中发生3至6小时是治疗“黄金时间”

由于大脑细胞死亡的“不可逆转性”特点，争分夺秒，在非常短暂的有效时间窗内重新恢复或开通病变脑血管，实现缺血脑组织的再灌注(血流再通)是缺血性脑卒中救治的关键。溶栓是目前治疗急性缺血性卒中、降低致残率最有效的治疗方法。静脉溶栓血管再通率为30%—92%，症状性脑出血为1.7%—8.8%。超过4.5小时而在6小时以内的可行支架取栓。超过时间窗，部分或全部缺血脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此，在急性缺血性卒中发生后的3—6小时，是治疗的“黄金时间”。

对于脑梗死来说，如果得病之后不注意预防，那么5年内发生第二次梗死的可能性超过30%。但是对于大多数病人来说，通过服药和改变生活方式可以防止脑梗死的再次发生。

提醒

脑梗死患者平时应注意什么？

① 脑梗死患者平时生活中要注意饮食，尽量低盐、低脂，一定注意不能吃得太咸，一般每天摄入的盐含量在3克左右，不能吃高脂肪的食物，比如动物的肝脏等，以免引发病情复发或者加重病情。

② 遵医嘱，长期规律服用抗血小板药物预防脑梗死复发，同时积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，定期在门诊随诊。如果遗留有肢体活动不灵活，要重视康复训练，且应接受正规的康复训练，不可自己盲目训练以免造成韧带拉伤、骨折等并发症。

③ 重症脑梗死患者若发生偏瘫，不能自理，生活中就要注意经常改变体位，家属要帮其勤翻身、拍背，避免褥疮、坠积性肺炎的发生，同时及时更换被褥；若存在饮水呛咳、吞咽苦难，吃饭时应取半坐位或坐位，不应大口喝水或进食，以免呛入气管发生感染性肺炎。

④ 发生脑梗死之后，患者或多或少会出现焦虑、抑郁、挫败感等情绪，此时家属应耐心陪伴、照顾，多鼓励，多开导，保持愉悦的心情，必要时可通过药物改善情绪及心境。避免熬夜、劳累、受凉、情绪激动等情况，避免大量出汗、腹泻、呕吐等诱发因素。如果发现病情变化应及时到门急诊就诊。

建议大家适当加强身体锻炼，增强身体素质，可以提高机体对外界环境变化的适应能力。最好坚持每周3—5次、每次30—45分钟以上的“有氧运动”，吸收新鲜充足的氧气。充足的氧气可以让大脑快速思考。每天为身体补充足够、均衡的蛋白质、脂类、糖、矿物质、维生素和水。