我行医已经46年了，一直工作在临床一线。今年，我有幸参加了中共中央、国务院的春节团拜会，会上习近平总书记发出号召：“改革开放40年来，我们以敢闯敢干的勇气和自我革新的担当，闯出了一条新路、好路，实现了从‘赶上时代’到‘引领时代’的伟大跨越。今天，我们要不忘初心、牢记使命，继续以逢山开路、遇水架桥的开拓精神，开新局于伟大的社会革命，强体魄于伟大的自我革命，在我们广袤的国土上继续书写13亿多中国人民伟大奋斗的历史新篇章。”

习近平总书记的这段话，让我心潮澎湃、感慨万千，也让我对工作更有干劲了。回首一路走过的改革开放40年，我有太多的话要说……

全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥

疾病“从治到防”

20世纪70年代初，我初到医院肛肠科，在临床接诊的患者中很多都是急救车送来的、平板车推来的或者扶着来的，来的患者也大都病情比较重，像嵌顿痔、高位肛周脓肿、重度直肠脱垂等。患者多是到了疾病影响正常工作，不能再继续忍耐的程度上才来就诊。

“我一个劳动力是全家的饭碗，我能忍就忍，不能让全家饿着。”这是当时很多患者的心里话。现在，我在门诊接诊的病人基本都是走着来的，很多患者在疾病的初期，如Ⅰ期内痔、初期肛裂等稍有症状时就来就诊，有些患者甚至是从网络上了解相关信息后单纯来体检的。虽然也有部分患者是各地转诊来的疑难重症患者，这些患者很多在当地已经进行过治疗，加上患者看病医保报销，有些患者还有公司的二次报销、商业保险等，看病的花费也不多，因而像70年代“忍病”的情况已经很少见了。此外，医院的预防保健科、体检科、治未病科从无到有，从冷清到热闹，人们对健康观念的认识可见一斑。

国家对人民健康的重视也上升到前所未有的高度。2015年10月，十八届五中全会明确提出建设健康中国，一年后《“健康中国2030”规划纲要》发布实施，强调预防为主、推行健康生活方式，以减少疾病发生的健康中国战略正式上升为国家战略。

改革开放40年，随着生活条件和医疗保障逐步改善，人们对健康也越来越关注。尤其是防病观念的普及，群众对疾病的认识越来越充分，早期诊治的比例显著提高，那时候见到的很多严重的肛肠疾病现在已经很少能碰到。“从治病到防病”的健康观念开始逐渐深入人心，医疗机构也开始把“以治病为中心转变到以人民健康为中心”。健康的内涵也日益丰富。

疗效“从好到优”

刚入临床的时候我值夜班，晚上出血的、疼痛的、感染的患者很多，我也因此没睡过一个踏实觉，经常一整夜都在处理患者的术后并发症。其中不乏至今我仍印象深刻的病例。

有一个老红军，在术后拉着我的手叮嘱：“小安大夫，你要好好研究，打仗时候的老虎凳我都熬过来了，现在的疼痛我真熬不了。”这是我印象最深的一名术后患者。还有不少硬化坏死剂注射后大出血的患者，经常值班的一晚上要在肛门镜下缝合好几个。那时候治肛肠病，以传统的硬化剂、坏死剂、挂线方法为主，虽然能治好病，但痛苦大、恢复慢，像出血、疼痛、直肠狭窄这种术后并发症和后遗症也比较常见。经过40年的进步，目前的肛肠治疗技术不仅能治好病，更注重治疗过程的品质和质量，注重患者的感受和尊严，临床也主要应用“非挂线”“软化萎缩剂”、“主灶切开对口引流”等治疗手段，一些手术甚至可以在门诊进行，术后患者活动自如，痛苦大幅度降低。现在再值夜班，大都是一晚上睡得踏踏实实，连个喊疼的患者都很少见，大出血、直肠狭窄、肛门失禁等术后并发症和后遗症的患者更是偶见了。

肛肠疾病治疗的效果从好到优，从单纯的治好病上升到治病兼顾美容，同时注重治疗过程的品质，追求患者治疗满足感、服务满意度、生活品质感，医院不断强化质量管理，改善服务质量，提高综合实力，这是一个很大进步。

科研“从简到精”

1980年，我在临床上得到启发，开始研制芍倍注射液。那时候，很少有“课题”“经费”这种说法，想做研究，只要不耽误工作就行。而研究所用的经费则纯粹是自己掏腰包，买动物，买中药，熬药，家里的锅碗瓢盆都用上，窝在自家的小厨房，蹲在家里的动物笼子旁，因条件的限制使实验需反反复复进行，有时一待就是一整天。对于试验的进程，则是自己摸索着拿小本记录，就连计算的演草纸都用了好几摞。

近几年我仍在继续我的研究，但是条件已经是天壤之别。首先国家有专门的课题经费，医生有想法，想法又能转化为研究成果，就基本上都能够获得国家的科研经费支持。并且，现在的研究也有专业的动物实验室，研究过程则是计算机模拟、记录，专业的科研人员按照实验步骤细致地进行研究。现在观看研究过程和记录也早就不是一个人在厨房待一天了，而是拥有了数人可同时观看的显微镜、油镜等，研究结果则是输入计算机，应用特定的算法程序可直接得出结果。学术研究的研究思路和设备也更加精细，研究的内容也从大体结构向细胞学、分子生物学、基因测序等更深层次进行。

单就中医药行业来说，截至2016年，全国中医药科技人员共12744人，研究机构有81个，是1977年（15个）的5.4倍，累计50项科研成果获得国家奖励，屠呦呦还因发现青蒿素获2015年诺贝尔生理学或医学奖。这与国家经费投入密不可分，仅2018年，国家重点研发计划中医药专项经费就达到5.6亿元，

科研的进步也让我们能够更加精确地认识人体和疾病，科研本身也逐步“从简到精”，从单一到多样化，科研条件建设成效显著，研究结果也慢慢转化为成果，更好地服务于临床，服务于患者。

从1978年到2018年，40年弹指一挥间。得益于政府财政投入力度不断加大，以及改革开放带来的经济高速发展，我国的医疗资源在40年间快速增长，医疗保障制度迅速发展。可以说，改革开放带来的健康红利不断满足不同阶层的人群健康需求，从农村到城市，从出生到死亡，多方位的医疗服务更加科学合理，医疗资源不断共享，改革成效有目共睹，百姓福祉不断增强。我相信，随着改革开放持续不断地深入，我们的医疗卫生事业会迎来更美好的明天！

（作者系全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任）