8月28日，记者在新疆喀什地区第一人民医院见到了刚刚做完眼睛手术的阿布都瓦依提·如孜。51岁的他2006年患上糖尿病，今年明显感觉到了视力下降，因为家庭条件不好，他没有进行治疗。幸运的是，他碰上了中华健康快车基金会的“糖尿病视网膜病变筛查”项目。阿布都瓦依提得到了免费治疗的机会，更重要的是这次治疗阻断了他向失明发展的进程。

糖网筛查意义很重大

糖尿病视网膜病变，简称“糖网病”，是糖尿病最常见、最为严重的微血管并发症之一。据相关调查资料显示：糖尿病病程小于5年，糖网病患病率为19.4%；5年-10年者为38.8%；10年-15年者为63.3%；15年以上者为78%。病程较长的糖尿病患者几乎都会患有不同程度的糖网病。早期筛查，及时采取相应的干预治疗，50%患者的病情可得到有效的控制。

“在我国，每10个人中就有一个糖尿病患者，糖尿病患者是一个庞大的人群。无论从全球还是我国的情况来看，糖网病的发病率都在上升，已经成为眼科致盲的主要疾病。”北京协和医院眼科教授董方田介绍。

今年的5月21日到7月21日，中华健康快车基金会在新疆喀什地区和克孜勒苏柯尔克孜自治州等地开展糖网筛查。两个月时间里，共计为8013名糖尿病患者进行眼底检查，发现与糖尿病有关的眼底病变患者1812人。

截至目前，在喀什地区第一人民医院和克州人民医院，完成了46例眼底激光治疗干预。

“眼底激光治疗的费用通常在2000元左右，这一治疗可以阻断糖尿病视网膜病变向失明发展的进程。如果这46个病人不治疗，一年内可能会导致失明，进行手术治疗的费用是9万余元，而且根据病情的不同程度，只有一定比例的患者手术后可以恢复视力。”董方田表示，“要把糖尿病视网膜病变扼制在增殖前期，也就是激光治疗的阶段，能节省大量的费用。”

因此，董方田认为———糖网筛查的意义很重大。

公益组织探索糖网防治模式

“你的血糖高知道吗？”“不知道。”

“以前做过眼底检查吗？”没做过。”

“看不清楚，你的鼻子眼睛都看不清楚。”

……

这是姚林经常遇到的一幕。姚林不是医生，他是健康快车的志愿者，经过培训成为专职眼底拍片师。一年里的绝大部分时间，他都在“四海云游”去拍片。

他还记得今年年初在海南遇到的一位年轻患者，患有1型糖尿病，由于早期不重视，延误了治疗，如今，右眼虹膜红变、左眼前房积血、双眼无光感，在经过各种治疗花费了近70万元后，仍然没能保住视力。

姚林越来越觉得自己的工作是有重大意义的。

据国家卫健委国际交流与合作中心健康快车办公室主任原雪梅介绍，2018年是“健康快车”项目运行第21个年头，自项目运行以来一直围绕着我国的防盲规划开展工作。“健康快车”为偏远农村白内障患者免费施行手术的救治项目，截至2017年底，服务地点覆盖28个省市自治区，共计170站，治愈人数192196人。2014年，在董方田的倡导下，开展了糖尿病视网膜病变筛查工作并申报了课题。

据了解，2014年4月，中华健康快车基金会启动“糖尿病视网膜病变筛查防治（一期）试点项目”。通过总结前期所开展试点工作的经验，于2016年7月正式全面启动“糖尿病视网膜病变筛查”，并创造了“糖网中心+中央阅片鉴定中心”的机制。糖网中心，由技术人员做眼底拍片；由已获得国际认证的阅片师进行基本读片工作，对于不确定分级或怀疑的眼底照片，由中央阅片鉴定中心提供后盾及支援，完成阅片。除此之外，还依托健康快车火车医院停靠点，开展针对糖尿病10年病程或眼底情况恶化严重人群的“重点人群”筛查工作。

建立糖网三级预防很迫切

健康快车糖网筛查项目的实施，都是在当地卫生主管部门和项目合作医疗机构的大力配合下完成的。

此次在喀什和克州的筛查，就是结合全民健康卫生档案，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心初筛，对疑似患者登记交由县（市）医院和上级医院进行进一步复筛确诊治疗。

“这对基层特别是农村边远地区建立有效的糖网筛查防治模式，用最少的钱早期治疗、干预，减少并发症提高生活质量，至关重要。”克州卫计委姚诚这样说道。

“我们需要大力培养基层医院的筛查力量，其实也不是特别困难，找个懂一些医疗常识的护士，教她怎么进行眼底照相。每个县可以建立一个筛查中心，条件稍好的可以配备激光机，可以直接对病情不复杂的病例进行治疗干预，病情严重的，转到上级医院。”董方田建议。

“我国建立糖尿病视网膜病变三级医疗防治网体系很必要、很紧迫，全社会应该共同努力。”董方田呼吁。