“特别想告诉大家,当影片《我不是药神》热播之时,陆勇之痛已经成为过去了,党和国家正在努力让癌症患者的身外之痛降到最低。作为政协委员,在履职第一年就有了这样的经历和收获,也将激励我更加投入地履职,继续把民生福祉放在心里,写出更加有温度的提案。”

——蒋健

新春伊始,全国政协委员蒋健早早交完过去一年的履职“作业”,开始着手准备今年大会的提案。当记者拨通他的电话,他正安排周末两天去江苏出差,参加座谈并进行部分实地调研。

“没有调研和走访写不出实在的提案。”这是蒋健委员去年的履职心得,也是他2018年两会期间提交《关于在上海、天津、湖北自贸试验区试点合规进口药品区内保税销售的建议》的体会。

这件提案的题目很长,内容却实在明了、牵动人心——让进口抗癌药免税。

一件与新时代发展契合的提案

2018年夏天,热播一时的国产电影《我不是“药神”》再度翻出社会对无锡陆勇案的回忆。此时观影的蒋健委员,心中已多了一些坦然与安慰。

《我不是“药神”》反映的故事和社会现象是真实的,以无锡振生针织品有限公司老板陆勇为原型。陆勇本人就是慢粒白血病患者。他因为给千余网友分享购买印度产的仿制抗癌药格列卫被称为“抗癌药代购第一人”,而最终于2014年被检方起诉,2015年1月获释。

“此前,中国癌症患者的靶向药和相关治疗药物的治疗成本负担是世界上排名靠前的。”蒋健解释,这与中国此前相对缓慢的药品上市审批程序有关。当然,相应的关税及增值税和各级药品代理商经营费用也占据了一大块硬性成本,仅税收一项,7%的关税加上增值税就已经加价了20%,代理商经营费用对药价的平均加成在15%左右。

以影片中描写的“格列宁”为例:原型格列卫是瑞士诺华公司生产的一种原研靶向药,对胃肠间质瘤、白血病非常有效。过去慢性粒细胞性白血病的患者平均生存期只有3至5年,而格列卫让患者的生存期提高到了10至15年,甚至更长。自2001年首次引入中国,格列卫的价格一直是23500元/盒,一盒吃一个月,一年就是28万多元,即便经过多轮国家谈判,中标价依然高达11000元左右/盒,一年费用还是需要10多万元。而格列卫在澳大利亚的价格给10000元/盒,在韩国的价格约9700元/盒,印度的仿制药则大约是国内药价的1/3。

“一个家庭,如果出现一位癌症患者,那么整个家庭都将深陷这种痛苦。媒体有了太多报道,我就不过多形容。”至今仍身在一线坚持为患者看病的蒋健,对此感受更加深切。

“再加上我国抗肿瘤原研药相对落后,对仿制药的上市审批过程也比较缓慢,所以肿瘤患者的选择面比较小。同时我们发现,很多在国外已经上市的抗肿瘤靶向药物进入中国市场的审批时间也比较长,比如治疗丙型肝炎的新药等,而国内市场的需求又非常大,但在中国允许上市的时间普遍要比国外延后8年到10年左右。”蒋健说,这也是很多中国患者不得不通过海淘方法去购买药品的原因。但是,其中蕴含的风险也是非常大的,包括可能会淘到假药,或者药品质量没有保证,或者没有医生的指导。

2018年3月,全国政协十三届一次会议开幕,第一次作为全国政协委员履职,蒋健对此决定做点什么。“我写了一件提案——《关于在上海、天津、湖北自贸试验区试点合规进口药品区内保税销售的建议》,主要内容就是希望能在自贸区内降低抗癌进口药的关税,给被迫海淘的患者一个出口。”

让他没有想到的是,3月20日,李克强总理在会见采访全国两会的中外记者并回答记者提问时承诺,进口抗癌药品力争降到零税率。

4月12日,李克强总理主持召开国务院常务会议,决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。

随后,国家卫生健康委员会宣布,自2018年5月1日起,三措并举降低抗癌药价——进口药品实行零关税,对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购以及对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。

同时,财政部联合海关总署、税务总局、国家药品监督管理局发布《关于抗癌药品增值税政策的通知》,自5月1日起,对进口抗癌药品,减按3%征收进口环节增值税。

速度之快,措施之全,出乎蒋健委员意料。

“一系列措施推动中国医药流通体系迎来了一次伟大变革。”谈到这里时,蒋健委员非常激动,“关于我反映的情况,国家不仅推动了进口抗癌药实现零关税,而且还集中激发了带量采购谈判,仿制药的一致性评价和加速审批等一系列举措。感觉到党和国家切实把民生福祉放在了心中。”

作为政协委员真的有成就感

“当然,客观来说,也不是提案的功劳,应该说我们与党和国家想到了一起去了。党和国家也在研究这件事,正好两会上委员也有呼声,否则没有这么快。”

用心写一件提案,就能呼应新时代的改革节拍,真正推动国家政策改善民生福祉,蒋健委员说:“在这一点上,我作为政协委员,真的蛮有成就感。”

“这件提案也不是我一个人的成果。”蒋健委员介绍,一是陆勇案在社会上引起了比较高的关注,二是他作为民革党员,此前看到了党派内的一份社情民意,“主要是呼吁降低进口抗癌药的关税。虽然内容比较简单,但是引起了我的注意。这个问题除了在社会上,在医药卫生领域也是受到高度关注的。我和民革上海主委高小玫商议之后,决定以这份社情民意为线索,进行深度挖掘。”

在2018年大会前,蒋健委员牵头,在行业内进行了深入调研,经过几次讨论之后,提案终于成稿。

“我们当时还没有那么大胆,一下子就想到在全国推开,所以只是保守地建议在上海、天津、湖北的自由贸易区内进行试点。自贸区是一个新的经济框架结构,如果在自贸区保税销售,不仅可以避免患者去海淘,而且医疗机构也可以相应进驻服务,同时建立专门的药品仓库,实现药品和医疗服务价格降低。试点成功后再以点带面,逐步地向全国推广。”

蒋健确实没有想到,政府想得更远、步子更大。“我提交提案的时候,总理还没有召开记者招待会。后来在当年的两会记者招待会上,总理就做出了承诺。短短20多天以后,国务院常务会议又进一步决定对进口抗癌药实施零关税,并鼓励创新药物进口。”

政策实施后,蒋健委员密切关注着市场变化,最直观的感受就是,一大批的肿瘤药物实现了零关税进口,还同步下降了增值税。在2018年这一年,很多的抗癌药物还被纳入了医保,大大降低了中国患者的负担,使很多患者的生命得到了延续。“在进口药物价格下降的竞争下,原研药的降幅是最高的,已经达到了70%左右。而九价HPV疫苗也被批准上市了。”

春节前夕,蒋健委员提交了自己过去一年的履职报告,并开始着手准备今年的大会提案。“这件提案是我去年两会期间提交的提案之一,但是通过《人民政协报》、通过媒体,我分享一下与这件提案相关还有这么激动人心、温暖人心的故事,特别想告诉大家,当影片《我不是药神》热播之时,陆勇之痛已经成为过去了,党和国家正在努力让癌症患者的身外之痛降到最低。而作为一个政协委员,在履职第一年就有了这样的经历和收获,也将激励我更加投入地履职,继续把民生福祉放在心里,写出更加有温度的提案。”