复旦大学附属上海市公共卫生临床中心心内科主任 宋德明

根据外媒消息，近日俄罗斯女歌手菲妮娅·卡卢莉娜在演唱会上飙高音时突然倒地猝死，享年53岁。事后据医生透露，菲妮娅死于心脏病发作。在此提醒，40岁以上且有心脏病史的人群，飙高音时还需量力而行。

对于有心脏疾病的人士，高音飙歌时，人体的胸腔、喉部气道产生应激状态，这时心肌需氧量增加，如果有病变的冠状动脉不能及时相应增加血供，就有可能导致恶性心律失常心室颤动的发生，从而引发猝死。除此之外，高音飙歌时，交感神经张力高，有大量儿茶酚胺等血管活性激素在体内分泌，可使心肌面临暂时性缺血和再灌注的双重危害，不仅可导致血栓，而且可产生一系列生化改变，影响血管运动调节，也会导致恶性心律失常的发生。

无独有偶，去年4月，国内某卫视的唱歌真人秀综艺节目中，英国知名歌手Jessie J凭借着扎实的演唱功底和无可挑剔的高音，获得当季真人秀冠军。据悉，Jessie J患有预激综合征，属于心脏病的一种，医生曾多次告诫她不要高音演唱，以免增加心脏负担。但是Jessie J依旧每次倾力演唱，职业精神令人动容。

预激综合征就是一种心脏的房、室之间传导异常通道的临床表现，是比较少见的心律失常，对其诊断主要是依靠心电图。预激综合征属于先天性疾病，发作时心率可高达180~220次/分。患有预激综合征的人也不适宜经常飙高音，在大众面前表演，难免会紧张情绪，加之外界噪音等刺激，很容易诱发房性、室性各种心律失常增加心脏负担，有时还会伴随头晕、心律不齐、呼吸困难，严重时可发生休克、心力衰竭甚至猝死。

除此之外，典型预激综合征患者还要远离诱发因素，注意调节情绪，保持平和心态，适度运动，劳逸结合，保证睡眠，戒烟戒酒。心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，避免高脂肪、高热量的食物，忌食刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，少喝浓茶、浓咖啡等。（孙国根 范忭忭整理）