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淑女突变“女汉子”小心疾病来偷袭

2019年07月09日 10:12 | 作者:上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科狄文 | 来源：中国健康网

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问：医生，您好！我近期月经紊乱、反复长青春痘、体毛增多，并且体重增加。朋友跟我开玩笑，说我由淑女变成了“女汉子”。请问，我到底怎么了？

读者：王某

答：王女士，您好！根据您的表述来看，推测您可能是患有多囊卵巢综合征（PCOS），应尽快到医院完善相关检查，明确诊断，尽早治疗。

PCOS是一组以高雄激素表现、无排卵伴月经不规则、卵巢多囊改变为主要特点的妇科常见内分泌疾病。

PCOS虽然是个让你看上去“不痛不痒”的疾病，但是它引起的月经问题还有远期并发症不容小觑。患者需要定期复查，控制体重，保持规律的月经周期，及时发现高雄激素血症、糖脂代谢异常等问题，防治疾病的远期影响。

PCOS的四大“预警”分别是月经失调、皮肤问题、不孕或流产，以及肥胖。

“带坏”的不止月经和生育

别以为PCOS只影响月经、生育、皮肤、体重。它对女性健康的影响远不止于此。

代谢综合征：PCOS患者常常合并有胰岛素抵抗，通俗来讲就是糖尿病前期状态。异常的胰岛素分泌状态与高雄激素血症形成恶性循环，激发体内各项糖脂代谢紊乱，最终导致PCOS患者成为三高人群的概率急剧增加，严重影响生活质量。

子宫内膜癌：前面提到PCOS的患者常常很久不来月经，这是由于无排卵造成的，千万别以为这是小事。因为你的子宫内膜长期缺乏孕激素的保护，会出现过度生长的情况，甚至导致子宫内膜癌。

诊断多囊卵巢综合征看什么

PCOS的诊断应结合临床症状和辅助检查，符合下述3项中的两项，排除其他器质性疾病即可诊断：

B超检查：一侧或双侧卵巢直径2mm～9mm的小卵泡数量＞12个或卵巢体积＞10ml。

无排卵的证据：包括月经后半周期基础体温不升、LH试纸或B超连续监测未见排卵等。

性激素检查：一般要求在月经第2天～第4天晨起空腹抽血。通过性激素六项初筛可发现高雄激素血症、不排卵状态。另外，存在PCOS高危因素者须加查血糖和胰岛素功能、血脂；存在高雄激素表现的须进一步检查游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮和17羟孕酮等。临床上，月经极不规则、长期闭经的患者可以直接抽血检查，不必纠结月经期。

减肥是治疗的重中之重

生活习惯的修正和培养：减肥是治疗PCOS最重要的手段，建议通过运动为主、饮食控制为辅的模式。

短效口服避孕药：避孕药的作用不止于避孕，还能够降低体内分泌过多的雄激素、恢复排卵，达到规律月经的效果，适用于存在高雄激素血症的PCOS患者，常用药物有达英35、优思明、妈富隆等。自月经第5天开始服用，每日1片，连用21天，通常治疗3个～6个周期。

促排卵：对于有生育要求的PCOS患者首选促排卵治疗，常用药物有氯米芬、来曲唑等，通常从月经第3天～第5天开始用药，连用5天，自月经第10天～第12天起通过B超、LH试纸、基础体温等方式监测排卵，准确把握排卵时机，提高受孕概率。

改善胰岛素抵抗：对于已经存在糖代谢异常的PCOS患者，医生会建议您服用治疗糖尿病的药物，首选二甲双胍，可以增加胰岛素敏感性，有助于体重控制。对于血糖控制不佳的，需要至内分泌科进一步就诊，调整血糖。

编辑：刘畅

关键词：PCOS