对于一名医生来说，哪里有病人，哪里就是“战场”。对于北京医院心内科主任医师李靖而言，“战场”在北京医院，又不仅仅在北京医院。

2014年到2016年，从北京去拉萨，从拉萨到北京，遥远的路程记录下李靖为国家精准扶贫事业、为边疆医疗工作所付出的点点滴滴。2014年11月，他随第15批中组部援藏博士团进藏，在西藏自治区第二人民医院挂职任副院长。

互联网＋医疗，解决看病难

中央援藏工作开展已经超过20年，为西藏的政治建设、经济建设，搞好民族团结，改善藏区人民生活发挥了极大的作用，取得了很大成绩。在卫生领域，中组部陆续开展了组团式援藏工作，加大了卫生援藏力度，为自治区卫生工作的发展奠定了坚实的基础。在西藏工作的亲身经历使得李靖深有感触：由于西藏自治区地广人稀，医疗水平与内地还有很大的差距，医务人员的数量及医院的数量远远低于内地，很难解决西藏农牧民看病难的问题。西藏太需要医生和医疗资源了。如何解决这个问题呢？在李靖看来，应该通过互联网+医疗的方法根本解决西藏农牧民看病难的现状。

西藏平均海拔4000米以上，高寒缺氧，儿童先心病发病率远高于低海拔地区。要尽快救治患“先心病”孩子，李靖认为，一个人的力量是有限的，不可能解决西藏所有先天性心脏病患儿的筛查。为了更好地推进西藏先天性心脏病筛查工作，他与GE公司、IBM公司等合作，开发建设“西藏自治区先天性心脏病筛查平台”。通过北京、上海的专家对西藏患者进行超声诊断，完成西藏先天性心脏病的筛查工作，开展了跨省的远程超声诊断活动，与北京、上海的相关专家进行了远程诊断和培训工作。

为了保障更多人的身体健康，更好地为西藏服务，李靖向西藏组织部建议实施“西藏干部健康管理平台体系”建设，对干部健康状况实施动态管理，以保障极端环境下在藏干部的身体健康。同时建议区、地、县以及区外相关医疗机构建立联动应急保障机制，使在藏干部能够得到有效、及时救治。该建议得到了西藏组织部领导的肯定与支持，项目已经落实并不断完善。

为西藏再服务一年

博士团工作期限是1年，李靖应该在2015年11月结束工作。

但是李靖又延期了。中组部人才局以及西藏组织部的相关领导找他谈话，希望他能为西藏再服务1年。因此，李靖又参加了组织部第16批博士团，延期1年工作。

两年援藏期间，他几乎走遍了西藏，也让他更加熟悉和了解西藏的医疗状况。他想在“组团式”医疗人才援藏这个大背景下，做一些细化，形成更适合西藏的医疗模式，进而让“组团式”作用最大化。在看到一些简单病症因当地医疗水平不足而得不到及时救治后，他更加明确在西藏推广“互联网+医疗”的必要性。他认为，传统会诊室的远程医疗，不仅投入和维护成本大，在西藏的可操作性和时效性也不强。李靖构想的“互联网+医疗”是把医院内的远程联合会诊与医院外的健康管理相结合，并已在革吉县实践。他表示，移动端的应用，可极大提高县医院的服务半径和救治能力，充分调动内地、援藏专家等资源，并通过长期医疗实践，达到提高当地医疗水平的目的。这些都是以医院内的远程联合会诊为基础。他还认为，这种新型医疗模式对于做好早期预防工作、避免恶性疾病发生、提高人口寿命有很强的现实作用。

援藏经历，为李靖的“互联网+医疗”构想，打开了一扇门。回京后，大到国家政策小到工作细节，李靖都将这一思路纳入其中。

2018年12月，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医疗保障局及国务院扶贫办联合制定印发了《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》（下称《方案》），目标之一明确提出，到2020年，贫困地区医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗。同时《方案》中明确指出要实施互联网+医疗健康，为贫困人口提供健康教育、疾病预防、慢病管理、分级诊疗、康复指导等全方位全周期的卫生健康服务。

探索“健康小屋”慢病管理模式

还能为国家卫生医疗事业做些什么？这是李靖一直在思考的问题。近年国家一直在大力加强基层卫生医疗服务能力的建设，虽在“病有所医”上持续取得新进展，但是心血管等慢性疾病管理的实施工作依旧面临诸多挑战。“e健康中国心项目”将李靖的构想与思路，再一次落地化为现实。

作为项目负责人，李靖指出，互联网、大数据等信息化技术的发展为有效改善边远地区医疗资源不足、医疗质量较低的问题提供了条件。“e健康中国心项目”借鉴了世界卫生组织向全球推广的“基层慢病防治工具包（HEARTS）”的基本理念，开发出了基于网络的基层高血压防治路径与监督评估体系；同时首创了“互联网便携式远程”颈动脉超声服务，现场的医护人员只需基础操作培训即可为患者进行超声扫描，其动态信息实时回传至北京医生志愿者团队专家的移动终端上，由北京的专家给予及时的诊断反馈，从而有效解决了基层超声诊断专业能力不足的问题。他希望通过“互联网+医疗健康”模式，基层医生可通过线上和线下双通道为辖区内老百姓提供心脑血管疾病诊治与健康教育。

“e健康中国心项目”的第一站，在四川大凉山彝族自治区的小城金阳县。金阳县位于四川省西南部，东、南两面隔金沙江与云南省昭通市永善、鲁甸、巧家三县相望，北与昭觉、雷波接壤，西与布拖以西溪河为界。第一次来金阳，李靖却并不陌生。援藏经历和经验，让他很快融入项目，融入当地老百姓的生活中。

项目在金阳县开展了试点，“健康小屋”是该项目主要探索的慢病管理模式：以35岁以上人群为重点，以筛查为抓手，进行常规的三高检测，对高危人群进行综合治疗和管理；配合开展大众健康教育和高危人群重点教育工作；将县域/社区医疗机构医务人员，县医院专科医生及乡镇卫生院和社区全科医生为重点培训对象，并评估该慢病管理模式减少因病返贫和致贫的效应、其他卫生经济学效应以及社会效应。“健康小屋”通过互联网技术和手段，建立高效智能的工作流程，开展远程医疗服务和进行大数据管理，实现高效、长期、规范的基层健康管理，助力提高基层医疗机构的诊疗水平和人民健康水平。

金阳县卫生健康局副局长刘国刚对“健康小屋”模式给予了充分肯定，“近年来，我县一直在积极落实健康扶贫政策措施，认真贯彻中央、省、州相关文件精神，充分利用各种帮扶力量，有力推动全县诊疗服务能力的提升。‘金阳健康小屋’的开展，使我县医疗服务工作‘更上一层楼’。自试点开始近四个月内，我县已累计为2700多名群众进行了筛查，其中包括1099例超声筛查，发现血压异常率为43%，血脂异常率为36%，颈动脉斑块异常率为17%，并干预管理患者近500人，相较于以往大大提高了筛查诊断的效率。”

不仅是卫生相关部门的领导欢迎，县委县政府的领导都出门迎接李靖和他们的团队。对这样的阵仗，李靖非常感动。他自问自答：地方政府为什么欢迎我们？我们不仅在做医疗服务，还在做精准扶贫，“因病致贫、因病返贫”是国家扶贫工作的难点。条件艰苦、偏远的金阳县就很有代表性，这里做好了，就等于打了一个样板，可向全国其他县推广。

基于试点阶段的成果和经验，“e健康中国心项目”将逐步拓展至全国乡镇卫生院和社区。但是李靖和团队并未止步。今年7月下旬，在河南，他们刚刚将人工智能和互联网医疗结合起来！这下好了，不光是心血管疾病，还有其他疾病预防工作可以大大提升效率。

学医需要勇气和耐力。李靖在1991年考上首都医科大学，1996年毕业，2000年就读于协和医科大学，硕博连读，2005年毕业。据他介绍，1996年在北京天坛医院毕业实习时，亲自参与救治患者的那一刻，真正开始了对医生这个行业的热爱。

扶贫工作亦如此，需要智慧与坚持。李靖表示，这项工作再困难，他也愿克服，和政府相关部门、同事同行、医药企业一同协力奋进，促进基层医共体建设，降低基层心脑血管疾病发生率，提升居民生活质量和幸福感，为实现国家的“精准扶贫、健康扶贫”战略做出贡献！（李灏妤）