医联体建设是推进分级诊疗制度的重要抓手，也是深化医改的制度创新。2015年以来，在政策利好大背景下，医联体在全国“遍地开花”。截至2018年底，全国共组建城市医疗集团1860个，每个城市医疗集团平均覆盖6.2个社区卫生服务中心。而这也带来了公立医院借医联体之名“跑马圈地”的隐忧。

就此，记者采访了全国政协委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称武汉协和医院)院长胡豫。他表示，2018年相关部委下发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》，这意味着医联体必须从规模扩张转向质量内涵建设。武汉协和医院以促进基层医疗服务为宗旨，加强医联体建设一年多来，可以交一份满意的“答卷”。

■■具备整合性突出实效性体现时代性

“为辐射、下沉优质医疗资源，按照医联体建设的要求，我院积极探索城市医疗集团、专科联盟、远程协作等多类型并存的医联体建设，量力而行、因地制宜，着力解决群众看病难，尤其是看专家难的问题。”

胡豫说，现在所谓的“看病难”，难在到大医院看专家困难。其根本原因是优质医疗资源匮乏、医疗服务资源结构不合理。在2019年全国卫生健康工作会议上，国家卫健委主任马晓伟强调，推进医联体建设总思路是“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”。其中，分区包段就是以设区的地市县为单位，划分若干网格，每个网格由一个医疗集团或医共体负责。换而言之，医联体建设旨在通过医疗机构之间的“常联系”，搭建医疗资源“多跑路”的桥梁，实现患者群众“少跑腿”的目标。

“其中，二级医院是处于三级医院和基层医疗机构的‘夹心层’，因区位劣势、医改政策关注不足等，发展备受影响。通过与所属区域内三级医院协作，实现‘技术同城、服务同质、资源同享’，既有利于提升核心竞争力的提升，也能惠泽辖区内群众百姓。”胡豫分析。

据介绍，正是基于这样的思考，武汉协和医院携手武汉市红十字会医院，在武汉市中心城区建设整合型医联体，即以武汉协和医院为龙头，推进“1+1+N”紧密型区域医联体，打造“江汉区医疗核心圈”的重要步骤。

在整合性上，胡豫认为，与武汉市红十字会医院合作，是江汉区优质医疗资源的一次整合，也是江汉区疾病救治网络的一次联结。随着医联体内院际转诊标准和流程的梳理，两家医疗机构内的医疗、医药、人才、设备资源将“以疾病为中心”进行整合，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”机制将逐步建立，就医秩序将更加合理、有序。

关键是，这个医联体能够突出时效性。武汉协和医院可以配合市红十字会发展需求，不定期遴选优质专家团队，开展人才联培、临床教学、技术指导等工作，提升其医疗服务水平；也会配合辖区内居民就医需求，开设相关专家门诊等，以优质医疗资源下沉为辖区内人民群众健康提供有力保障。

新型医联体时代特征鲜明。目前，武汉协和医院是“湖北省远程医学中心”平台，联网省内外医疗机构近70家。“未来，我们将融合‘互联网+’、物联网、大数据等新技术，在医联体内推进区域性心电中心、病理中心、影像中心建设，共享专家团队资源，满足辖区内群众、协作医院与协和专家随时、随地的沟通或诊疗需求。”胡豫表示，这个未来并不遥远。

■■送医到基层到边远地区到百姓心中

胡豫提到的“湖北省远程医学中心”，是武汉协和医院投资662万元建成的“宝贝”，目前与68家省内外医疗机构建立远程协作网，年开展各类远程会诊、查房、教学活动1289例，双向转诊1413例，不断丰富远程医疗协作功能，试点建设区域性影像中心、诊断中心等。7月17日，通过5G混合现实云平台为湖北省最为偏远的国家扶贫工作重点县，恩施土家族苗族自治州咸丰县的患者进行了三地远程手术，属全球首例，一时轰动全国。

7月31日，武汉协和医院远程医学中心又投入到一天的紧张运转中。早上10时40分，湖北省秭归县中医医院就一位住院患者病情向协和医院求助，协和医院呼吸内科马万里教授受邀进行远程会诊。

原来，患者高先生一年前出现胸闷喘气、咳嗽等症状，考虑为间质性肺炎，经治疗有所好转，但3天前再次出现咳嗽咳痰、胸闷气喘等症状，呼吸困难。当地医生了解到，患者既往长期吸食土烟，但从前未有相关症状，且患者身体一直较为健康，体力耐力等均可。目前值得怀疑的是患者从事杀猪行业，一年前曾接触腐烂遗体，这是否与患者出现上述症状有关？这在当地医生中引起了争议。主治医师希望获得大医院专家的指导。同时，对于具体如何治疗，也希望听听专家的意见。

马万里教授表示生物气体引发间质性肺炎的假说有待商榷。鉴于患者情况，目前只能认为吸入遗体内气体可能是导致间质性肺炎的诱因，但直接成因还需进一步进行肺部各项检查来确定。他对秭归当地医院采用的肺激素治疗给予肯定，认为维持现阶段的激素治疗就可以，等患者病情好转再降低激素剂量。他建议患者出院后可改口服激素治疗，并嘱咐患者按时复查以便医生及时了解情况。

听完马教授的建议，当地医务人员均表示深受启发，认为对患者的进一步治疗大有助益。

秭归位于湖北省西部山区，交通较为不便，今年5月刚刚摘掉国家扶贫工作重点县的“帽子”。通过类似的远程医疗手段，武汉协和医院与当地医疗机构保持长期的帮扶合作关系，促进优质医疗资源的下沉，极大提升了当地的医疗水平。此外，武汉协和医院还负责对鹤峰县中心医院、崇阳县人民医院、新疆等地区进行健康扶贫。新技术在远程医疗上的应用，正在为促进基层医疗提供重要抓手。

“武汉协和医院一如既往，坚决贯彻落实健康扶贫精神，履责于行，把我院优质的医疗服务送到基层，送到边远地区，送到人民心中。”胡豫表示。