如何治疗乳腺癌，提升患者生存质量？复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师胡夕春近日接受记者采访时表示，推动跨病种临床试验，在新药申报时一药申请多病种治疗，加快创新药进入各病种临床治疗效率，让更多患者从中获益。

尽管早期与局部晚期性乳腺癌在临床收获诸多可喜的治疗突破，但晚期转移性乳腺癌却因疾病复杂程度高、针对性药物有限，患者的五年生存率仍较低。

胡夕春介绍，“乳腺癌治疗取得突破进展，首先在于对疾病种类认知更准确，从疾病分类上，原先认为乳腺癌是一个病，现在认为是一组病——激素受体阳性(luminal)的乳腺癌，A型、B型，还有HER2阳性，三阴性乳腺癌，至少四类；不同疾病类型，治疗方式也有所区别。”

目前面临最大挑战的晚期转移性乳腺癌，已成为全球乳腺癌研究的焦点，在临床上不断寻求控制疾病进展的方式，探索与肿瘤“和谐共处”的维持性治疗方案。

胡夕春表示，“进入精准医学时代，我们在临床研究中发现BRCA1、BRCA2基因的突变与女性乳腺癌、卵巢癌有明显关系，随着进一步研究的发现，我们临床医学寻找的治疗靶点从原先以癌种为核心，到当下跨过癌种，直接对BRCA1/2基因突变开展控制与修复，通过双链“合成杀死”，确保更多肿瘤细胞凋亡，其有效率大概可达传统化疗2倍，将治疗有效性从25-30%提升到60%。

这种可喜突破前提是患者需积极配合开展基因检测，以便于医生确定患者是否符合应用靶向治疗所必备的基因突变，然而国内目前针对乳腺癌患者的基因检测标准与规范尚待进一步完善，需从系统性机制层面上，推动精准治疗顺利开展。

与此同时，胡夕春教授还认为，针对转移性乳腺癌靶向治疗，临床存在“无药可用”“少药可用”现状，导致医生面对有治疗希望的患者，受限于“武器弹药”的缺乏而无计可施。

对创新药的可及性，胡夕春提出肯定与期待，他表示：“在我国新药研发政策层面，应多鼓励跨病种临床试验，并以此数据基础，在新药申报时，一药申请多病种治疗，加快创新药进入各病种临床治疗效率，确保可及，给我们临床医生更多的工具，让更多患者从中获益。”

针对创新药在临床治疗转移性乳腺癌上的积极效果，他介绍，如靶向药奥拉帕利，在复旦大学肿瘤医院参与的国际多中心三期临床试验中，有效率达到60%，比传统化疗的30%高出两倍左右，这种提升源自奥拉帕利能对BRCA1/2基因突变的DNA损伤的双链修复机制，从而使肿瘤细胞更多凋亡。

胡夕春表示，“作为医生我们希望手上能有更多‘武器’，以填补晚期乳腺癌临床治疗的用药缺口，同时，也希望在循证医学已证明有效，且在美国FDA，欧洲EMA获批的创新药能集中尽快在中国获批，让这些‘武器’尽快用于抗击病魔，为患者带来更积极的希望与明天。”