武汉第五十天（3月14日）：

早上交班，接到通知说晚上7点疑难病例讨论，由我们上海医疗队负责组织和主持，这次有三个病区参加，每个病区出一个病例。北三病区由我们第一组准备病例。周新主任说前几天出院的那个气胸患者病史比较有意义，有很多经验教训，可以拿出来给大家讨论一下，让冯波医生汇报病史。

时间紧迫，完成日常查房工作后，我和冯波医生分工，分别制作PPT，他准备病史汇报，我准备影像学资料。冯波医生来自基层，很少参加疑难病例讨论，对制作PPT的技巧掌握得不熟练，现在这个任务对他来说有点困难，急得满头大汗，周新主任干脆找了一个现成的PPT，让他按照上面的格式，依葫芦画瓢，把患者的信息和病史资料填上去。我告诉他先做，做好了一起修改。

冯医生非常认真地趴在电脑前整理资料，制作PPT，我在电脑上调出患者所有的胸部CT和胸部X片的影像，精挑细选，把最具有典型特征的图像都保存在电脑桌面上，剪切、排版、编号、做注释。到中午，我们把内容合在一起，做好了PPT汇报的初稿，发给周新主任审阅。

周新主任很快做了回复，指出很多修改意见。该患者住院时间长，治疗过程复杂，几经波折，各种检查、检验结果多，周主任要求言简意赅、层次分明、条理清晰的把病史资料呈现给大家，他还要求把患者出院时和我们的合影放在PPT的最后一张，给大家展示一下，这个病人能顺利出院，很不容易。

我和冯波医生又耗费了一个下午重新整理、排版。在整理资料的过程中发现，患者先后查了8次血气分析，但是病程记录里只记录了4次结果，其余4次缺失。好在每次做完血气分析，隔离病房的护士都会把结果拍照片发到工作微信群里，我们就在几百张微信照片里一个一个查找，大海捞针，总算都找到了，一个不差地写在PPT里。做好之后，再一次发给周新主任过目，总算通过。

晚上7点疑难病例讨论开始，由郑军华队长主持，他点名让我上台汇报第一个病例，我心中暗自庆幸，幸亏白天和冯波医生一起制作了PPT，对内容非常熟悉，否则突然被叫上去汇报，那肯定是一头雾水，磕磕巴巴的讲不好。

汇报完病史，针对我们的病例存在的疑惑和教训，台下来自各个医疗队的同道们纷纷提问，有些问题非常尖锐，有些建议非常合理，很有启发，让我们获益匪浅。晚上的疑难病例讨论持续了2个小时，会场几乎座无虚席，周新主任对每个病例都做了精彩点评，展示了呼吸界大咖的风采。

最后由郑军华队长做了三条总结：第一，精准施策，个体治疗；第二，同舟共济，共同奋战；第三，永不放弃，人文关怀。每次疑难病例讨论，大家都能学到很多东西，开阔视野，发散思维，吸取教训。在对抗新冠病毒的道路上，我们需要不断学习，不断总结经验，这样的疑难病例讨论，多多益善。

作者：农工党员、上海市金山区亭林医院呼吸内科副主任、博士郑永华