建立慢性肾脏病防控体系，推动慢性肾脏病管理关口前移的建议

在我国，成年人群慢性肾脏病患病率高达10.8%，即平均每10个成年人中就有1人患慢性肾脏病。至2018年底，我国需要肾脏替代治疗的尿毒症患者约为150万，而实际能够接受肾脏替代治疗的患者仅约70万。我国已成为世界上透析人口最多的国家，加强慢性肾脏病防控、管理关口前移已迫在眉睫。

为此，全国政协委员董瑞表示，要提高慢性肾脏病早期筛查覆盖率，将慢性肾脏病纳入基层慢病管理体系。加强高危人群肾脏监测和行为干预，促进慢性肾脏病早发现、早干预。同时，加大三级甲等医院肾内科危重症的救治能力建设。并建议设立试点地区和医院，积累经验在全国推广。

董瑞同时建议，要推进基层肾脏病专科建设，推广中西医结合方法综合施治。加大对慢性肾脏病基层医疗的投入，加强基层肾脏病知识培训和技术示范，推进基层肾脏病专科建设，规范慢性肾脏病治疗，减轻三级甲等医院床位紧张问题。在基层医疗机构普及中西医结合方法，发挥中医在治疗肾小球肾炎、糖尿病肾炎、换届肾病综合征等方面的优势。

“要提高医保覆盖，优化医保结算。”董瑞还建议，要实施尿毒症患者全国范围内一体化管理，门诊/住院医保统一结算，无需转诊；并在全国范围内使透析患者在门诊和住院的药物治疗报销比例一样，提升尿毒症救治的便捷度和满意度。扩大慢性肾脏病用药医保覆盖，早控制慢性肾脏病及并发症。

此外，董瑞建议加强全国肾脏病流行病数据，完善患者健康监测和管理体系。“进一步完善国家层面的慢性肾脏病监测平台和监控机制建设，建立透析前慢性肾脏病监测和管理体系。增加科研投入，推进提升我国慢性肾脏病防治研究水平。”

在加强健康宣教方面，董瑞表示要深入开展科普宣传，提升慢性肾脏病知晓率，促进慢性肾脏病早发现、早干预。关注儿童慢性肾脏病防治，鼓励对在校学生及家长进行肾脏健康教育，防儿童肾功能损伤及慢性肾脏病形成。

与此同时，还要建立突发公共卫生事件及重大灾害事件中的肾病分类管理应急预案。“针对慢性肾脏病患者，尤其是接受了肾移植手术和需要血液透析的尿毒症患者，需实施分类管理，以保障此类患者正常有序地接受治疗，提高救治成功率、降低患者死亡率。”董瑞表示。