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如何 “全方位、全周期”管理肿瘤?这个大会强调了乳腺癌

2020年06月08日 20:27 | 作者:杨岚 李木元 | 来源:人民政协网
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人民政协网北京6月8日电(记者 杨岚 李木元)2020年6月5-12日,由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心、中国癌症基金会等联合主办,中国医学科学院肿瘤医院承办的“2020中国肿瘤健康管理大会”在京召开,数位中国科学院和中国工程院院士,与国内外数百位肿瘤诊疗领域及心血管、内分泌、妇科生殖等跨领域专家线上交流。

会议围绕健康中国肿瘤管理、肿瘤筛查与早诊早治、乳腺癌规范诊疗与质量控制、跨学科管理、肿瘤合理用药等多方面话题深入探讨,并以乳腺癌作为恶性肿瘤“慢病管理”标杆,结合我国肿瘤防控与诊治实际,回顾并总结建立和完善覆盖筛查与早诊早治、规范化诊疗与质控、伴随疾病管理与随访管理的统一监测网络与质量控制平台的成果,为下一步系统性丰富和完善肿瘤防控体系,推进“全方位、全周期”健康管理理念在肿瘤领域进一步落地建言献策,以帮助更多肿瘤患者改善预后,提升整体健康水平。

恶性肿瘤五年生存率仍有提升空间

近年来,随着我国在癌症领域“早诊断、早治疗”宣教以及规范化治疗不断下沉,特别是2017年3月,在众多院士关怀与主持下,乳腺癌专家携手国内众多跨领域专家共同倡议成立的“肿瘤健康管理联盟”,率先在乳腺癌领域开启“全方位、全周期”健康管理理念的创建与实施,以乳腺癌为恶性肿瘤“慢病化管理”标杆,在探索恶性肿瘤“早诊早治”以及“慢病管理”方面取得了显著成就。

另一方面,就整体而言,我国癌症的发病率不断攀升,癌症是我国居民目前第一死因。根据国家癌症中心2019年1月发布的最新一期全国癌症统计数据,恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。

在癌症防控领域,人口老龄化、城镇化趋势、环境污染、生活方式改变等发病高危因素交错且难以控制,导致我国对于癌症防治难度大。相对于发达国家,我国地区之间、城乡之间经济差异、人口素质差距大,加之对于常见恶性肿瘤的有效筛查技术手段不统一、早期诊断技术水平低等,导致我国癌症发现晚,一半以上肿瘤患者发现即处于中晚期,由此带来治疗效果差、复发转移率高。虽然一线城市某些龙头专科及三甲医院优势科室的治疗水平位于国际前列,然而在更广大的地区乃至基层医疗机构,癌症治疗不规范、用药不合理、癌症治疗伴随副作用大、精准性差等原因导致区域及县域地区的癌症治疗难度大,以上种种挑战与困境都成为制约我国癌症防控、提升癌症患者长期生存率的瓶颈。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院副院长刘芝华教授指出:肿瘤致病因素复杂,从技术上攻克癌症,需要基础研究、临床研究和医药卫生产业协同攻关。要坚持科技创新引领,从癌症的病因学、发病机制、高危因素防治、筛査和早诊早治、精准诊疗新技术研究与应用等方面出发,集中优势资源联合科技攻关,进一步推广肿瘤治疗新技术的应用和加速新药研发进程,通过科技进步提升肿瘤治疗水平。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授指出:“虽然我国的癌症五年生存率已经有了较大的提高,但整体与发达国家相比仍有提升空间。实现癌症总体5年生存率提高15%的目标,国家癌症中心和国家肿瘤质控中心有责任进一步协同各地癌症中心和质控中心,继续加强肿瘤规范化诊疗和质量控制工作。努力建成国家肿瘤登记报告信息系统,着力推进省一级肿瘤中心全覆盖、省级肿瘤登记年报信息发布,推动癌症防治行动落实。加强肿瘤诊疗管理,继续推进抗肿瘤药物监测,有序开展远程医疗工作,不断提高各级医疗机构的肿瘤诊疗水平,持续提高总体癌症防控能力。”

肿瘤跨领域协作理念不断突破

乳腺癌作为目前国内治愈率最高,生存期最长的恶性肿瘤之一,已成为肿瘤慢病的“代表”病种。2010-2014年,中国乳腺癌患者5年生存率为83.2%。伴随着乳腺癌患者生存率的提高,生存时间显著延长,更多患者进入到漫长的慢病期。

“在国家‘全方位、全周期保障人民健康’的健康方针下,以乳腺癌作为实现肿瘤‘慢病管理’的标杆,共同倡议、实践肿瘤健康管理理念,让更多的肿瘤患者提高生存质量,回归社会,一直是各界关注热点,”著名心血管专家张运院士表示,“对肿瘤患者伴随疾病的主动管理是一个系统性工程,更要以科学理念和更紧密的跨领域协作对现有治疗理念不断突破,系统丰富肿瘤防治工程,其中保障肿瘤患者心血管健康也是所有心血管专家的使命与职责。”

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院马飞教授强调:“实现对乳腺癌患者治疗效果的‘全方位’提升,要着眼于以患者健康为中心,在治疗癌症的同时,通过跨学科协作,将对伴随疾病风险的干预关口提前,并在慢病管理期,对患者包括疾病与整体健康的长期随访以规范化的形式固定下来,贯穿全部治疗周期乃至整体生存期,通过患者、家庭与跨领域医生的共同努力,促进患者预后,以良好的状态回归家庭和社会。”

乳腺癌诊疗发展未来大有可为

目前,我国乳腺癌5年生存率为83.2%,且在既往10年间提高了7.3%,但与美国5年生存率90.2%的数字相比仍存差距。进一步大幅度提高我国乳腺癌治愈率,早诊早治是重要一环。目前我国的乳腺癌早期发现率不足20%,通过筛查发现的比例更不足5%。

可喜的是,通过《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》覆盖慢病周期的康复人群外,还针对目前我国乳腺癌筛查及早诊规范不统一、检出率不足的现状,随着《中国乳腺癌筛查与早诊早治规范》的正式发布,通过规范化的指导原则与行动路线图,将乳腺癌防控战线覆盖到癌前周期的健康人群,关注高危人群,开展预防与筛查,在减少癌症发病率的同时,提高癌症早诊率。

不仅如此,目前乳腺癌诊疗模式也由“经验医学”经过“循证医学”发展为“精准医学”阶段。因此,对于乳腺癌的精准分型和治疗方案选择具有重要参考意义。“当前多基因突变检测主要应用于多线治疗失败的乳腺癌患者,我院同时对患者的乳腺组织和外周血DNA进行二代测序,检测范围覆盖乳腺癌高频突变基因,指导精准治疗。未来,分子分型下的靶点挖掘、精准治疗是乳腺诊疗的发展方向,最为理想的状态就是可以达到按驱动性基因改变对患者进行靶向治疗。”复旦大学肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示。


编辑:张佳琪

关键词:肿瘤 癌症 乳腺癌 治疗

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