名医讲堂

●近20年研究指出，冬病夏治适用于呼吸、免疫、消化、循环系统疾病。

●支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇当禁用冬病夏治贴敷。糖尿病目前血糖控制不理想者，皮肤有创伤、破溃或皮肤易过敏者，瘢痕体质者，2岁以下婴幼儿要慎用冬病夏治贴敷。

●“治未病”是中医学的精髓之一，主张以药物、饮食运动以及精神调摄等维持人体“阴平阳秘”的健康状态。

●我国古代医家认为预防疾病发生是疗病的最高境界，“冬病夏治”其实就是“治未病”的思想传承运用及发展体现。

—— 王 阶

人民政协网北京7月28日电（记者张春莉）时值三伏苦夏，新冠肺炎疫情防控还需时刻保持戒备状态。记者就“冬病”如何科学“夏治”问题，专访了全国政协委员、中国中医科学院首席研究员、中国中医科学院广安门医院原院长王阶。

王阶介绍，“冬病夏治”是中华民族总结而出的独特优势疗法。1955年起，广安门医院多位老专家在挖掘整理清代验方的基础上，在国内率先将“冬病夏治”穴位贴敷技术规模化地应用于临床治疗。时至今日，仍保留传统外用膏剂制作方法，于三伏中特定时间使用，药物作用于皮肤表面腧穴，经吸收沿经络内传脏腑，通过激发经气、疏通经络、调理气血、平衡阴阳从而达到治疗疾病的目的。

“2007-2008年，受益于三伏穴位贴敷的患者们，自发地凌晨5点左右便在广安门院内排起了长队，队伍自贴敷处一度排至广安东桥，场景及其壮观。”王阶委员说，“‘冬病夏治’经过几十年的验证，是比较有成效的。”

“冬病夏治”的理论溯源

“冬病夏治”理论可追根溯源到《黄帝内经》中的养生法则，《黄帝内经·素问》中提出“春夏养阳”的养生法则，在《素问·四季调神大论》中最有体现“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”。简单来说，在盛夏的伏天通过一些方法来达到治疗的作用，使人体的机体能够得到补养，免疫功能得以提高，从而恢复阳气。

“有些人可能会提出疑问，为什么冬天的病要夏天来治呢？既然是冬天的病，那冬天来治疗不就好了？”王阶委员说：“因为冬天都是寒冷的病、虚弱的病、绵延持久的病，有时候冬天治疗效率不够，在夏天治疗效率会更高一点。”

选择“冬病夏治”，更重要的原因是我国古代采用“干支纪日法”——天干地支相配组成60组不同的日子名称，各有阴阳及五行属性，每逢庚字称为“庚日”。根据中医的五行生克理论，古人认为最炎热的夏日属火，庚在五行搭配中属金，火克金，庚日之时，“金必伏藏”——伏藏阴气于炽热之中的意思。由于庚日属金，五行中与肺相配，故为温煦肺经阳气及驱散体内所伏寒邪的最佳日期。另在季节五行归类中，长夏属土，冬属水，土克水符合五行相克规律。因此，冬病夏治，以三伏天治疗虚寒、伏饮疾病为根本。

何为“三伏”？根据《三礼义宗》记载，夏至之“至”含义有三：“一以明阳气之至极，二以明阴气始至，三以明日行之北至”。夏至是北半球白昼最长的一天，我国大部分地区气温较高，此时还不是一年当中最热的时候。夏至之后接连为小暑、大暑两个节气，大暑是一年中最热的节气，正值中伏前后。夏至之后太阳直射点逐渐南移，地表吸收的太阳辐射高于地面散热程度，气温持续升高，地表累积的热量逐渐达到顶峰。先人依据我国农历气候规律，规定三伏天是以每年夏至后的第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏——统称三伏。

“寒冷的疾病，用‘长夏’这个季节进行治疗，独辟蹊径，独出心裁，可能更加有效。为什么有时候中医能治好一些‘疑难杂症’？因为中医有区别于现代医学的另外一套理论，是超越时代的。”王阶教授说，“这就是中医的辨证论治。就像这次的新冠肺炎，在不清楚病毒传染机制、没有‘特效药’的情况下，现代医学很难直接给出明确的治疗措施。但根据中医几千年的瘟疫治疗经验，经过辨证论治就有一些脉络可循”。

“冬病夏治”的具体应用

回顾历史，唐代孙思邈在《备急千金要方》中最早提出三伏时服药治疗疾病的方法。宋代王怀隐等著《太平圣惠方》最先提出三伏时灸法及外洗法治疗疾病；元代危亦林著《世医得效方》提出了三伏期间采药并治疗痔疮脓血；明代胡滢著《卫生简易方》、李时珍著《本草纲目》、卢之顾著《本草乘雅半偈》提出了一些用药的原则和基础；明末清初名医张璐在《张氏医通》中全面论述了贴敷的适应症、药物组成、选穴、贴敷时间等，最早将古代天灸疗法与三伏治疗结合在一起，成为现代冬病夏治贴敷治疗的文献渊源；清丁尧臣著《奇效简便良方》记载了冬病夏治贴敷治疗疟疾、冻疮的治疗，用的多是如人参、生姜等一类的辛温之药。

现代中医学在“春夏养阳，秋冬养阴”及“上工治未病”的思想指导下，继承古人三伏疗病、防病的基础，通过穴位贴敷、针刺、艾炙、拔罐、刮痧及中药内服等方法对虚寒类疾病对证干预。其中中药贴敷，以其操作简便、成本低廉、效果明显、副作用少、痛苦小等特点，应用最广。

穴位敷贴，就是用一些温热性质的中药，如清代常用的白芥子、麝香、细辛等的药做成一个敷帖贴到穴位上。中医认为穴位是经络气血交会输注的部位，通过十二经络内连脏腑，外连肢节，让表现在外的穴位和在内的脏腑相通连，那么通过刺激穴位来治疗经络和脏腑的疾病。三伏天时人体肌肤腠理疏松，此时进行穴位贴敷能更好地帮助气血运行，促使所用药物随穴入经络而至脏腑。通过药物贴敷对穴位产生刺激，一方面药物可通过经通过穴位吸收，随经脉循行内入脏腑，直达病所，发挥药物的“归经”作用；另一方面，药物通过经络输布于全身，可激发周身经气，振奋相关的脏腑功能，起到疏通内外，促进气血流畅，以恢复脏腑安和，阴平阳秘的状态。

从上世纪50年代，广安门医院呼吸科的名老中医们用上述提到的古方做了穴位敷贴，用白芥子、细辛、元胡和一些姜、桂等等性温的中药，制作成药丸的形式，放在穴位上，用胶布贴起来，头伏、二伏、三伏的时候分别贴敷，一共贴三次，对治疗肺部疾病能起到很好的作用，并起名为“消喘膏”。自1955年起，“消喘膏”便率先应用于临床，从药物组成、炮制、制剂工艺、贴敷穴位、贴敷时间等多方面进行研究，形成了独特的方药、工艺和操作方法，已累计治疗数十万哮喘及支气管炎患者，被列为北京市中医药适宜诊疗技术。除治疗呼吸系统的慢性气管炎、支气管哮喘外，还可治疗过敏性鼻炎、慢性胃炎、风湿性关节炎等多种疾病，在呼吸科、儿科、针灸科、耳鼻喉科、风湿科等广泛开展。

“冬病夏治”的注意事项

近20年研究指出，“冬病夏治”适用于呼吸、免疫、消化、循环系统疾病。比如，慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、变异性咳嗽、慢性胃炎、风湿性及类风湿性关节炎、肩周炎等等以阳虚、寒饮，或是寒热错杂仍以寒为主要中医证候。同时，“冬病夏治”也同样适合平素畏风、畏寒、易感冒或冬令时反复发生感冒的虚寒体质者。通常，此类患者常可见到咳喘反复发作，或痰涕清稀色白，或背部怕冷、四肢不温，或冬季感受寒凉后症状明显加重等症状。舌脉则可常见舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦、紧或滑。此外，对于不喜欢吃药的患儿们，也可以考虑选择三伏期间使用穴位贴敷的方式激发阳气，去除病邪。

“冬病夏治”有什么禁忌？王阶委员表示，应注意支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇当禁用“冬病夏治”贴敷；糖尿病患者如果当前血糖控制不理想者，或者皮肤有创伤、破溃或皮肤易过敏、瘢痕体质者，2岁以下婴幼儿要慎用“冬病夏治”贴敷。他强调：冬病夏治仅是疾病治疗的一个方法，无法完全代替其他治疗，正在使用其他药物治疗的慢性病患者，在冬病夏治期间不可随意减药或停药。