如今正值炎炎夏日，顶着灼热的阳光奔走在外，防晒是不少爱美的男女老少都注意的问题。可你知道吗？如果你正在使用一些抗菌类药物，应格外注意防晒问题，防止药物致光敏反应的发生，指的是服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应，包括光毒性反应和光变态反应。

光毒性反应主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病主要集中在暴露部位皮肤。光变态反应可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。光变态反应首次发病一般有一到两天的潜伏期，皮疹除发生于暴露部位外，还可以迁延至非暴露部位。

那么，哪些抗菌类药物可引起光敏反应？

喹诺酮类。大家更熟悉的叫法就是“沙星”类。这类药物均为抗菌药物，而它们的主要光过敏反应表现为光毒性反应，这与药物本身的结构有关。相较于司帕沙星、洛美沙星等，莫西沙星和加替沙星对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。

四环素类。如金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素等。其中后两者最易发生光过敏反应。临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。

磺胺类。这类药物主要包括复方磺胺甲(口+恶)唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶等，氨苯砜与这类药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。这类药物的临床表现为光毒性反应。

抗真菌药类。目前已知灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)，此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发亚急性皮肤型红斑狼疮的报道，分析可能与其诱导光敏反应有关。

其他抗生素。除了上述提到的药物外，氯霉素、氨基糖苷类药物(比如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道，也要注意做好防晒工作。

因此，在服用上述药物期间，尽量减少在日光下活动的时间，注意防晒，特别是在如今阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品。除此之外，如果1天服用1次的药物若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。

（首都医科大学附属北京天坛医院陈鑫伟、赵志刚）