11月17日，是第20个“国际肺癌日”，11月也是“全球肺癌关注月”。近期，世界卫生组织国际癌症研究署发布了最新世界癌症报告。报告显示，肺癌依旧是全球发病率和死亡率最高的癌症，男性肺癌发病率和死亡率均高于女性。

早筛早诊可提高肺癌生存率

“肺癌早期没有临床症状表现，很多肺癌患者都是因症状就诊发现，临床确诊时就已经是局部中晚期或晚期肺癌了，失去了最佳的治疗时机，这也是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。”谈及我国肺癌患者生存现状，首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益告诉记者，只有重视早诊和筛查，肺癌的生存率才能真正提高，才能让更多肺癌患者和家属不再恐惧癌症，才能更坦然面对肺癌，规范科学地治疗肺癌。

《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》指出，肺癌高危人群为：年龄50岁~74岁；吸烟20包/年，或者戒烟时间小于15年，有肿瘤家族史特别是肺癌家族史，既往有肺部疾病史的人群。《国际肺癌筛查指南》则推荐年龄50岁以上的人群及肺癌高危人群，每年接受一次胸部低剂量螺旋CT筛查，这有助于发现早期肺癌，但是目前我国很多中老年人一辈子都没有做过胸部CT。

“其实，通过胸部低剂量螺旋CT，再加上血液肿瘤标志物、相关基因检测和液体活检技术，以及肺癌抗体检测等技术就能够发现‘早期肺癌’。如果发现的肺部病灶小于2cm或小于1cm的亚厘米病灶，外科手术治疗后患者5年生存率接近100%。此外，通过外科手术还可以降低20%的肺癌死亡。”支修益表示，早期肺癌通过微创外科手术的干预可以大大降低死亡率，从而达到延长肺癌患者5年生存率的目标。同时，呼吁在全社会推动肺癌的早期筛查，呼吁民众特别是中老年朋友重视定期体检以及胸部CT在早期肺癌筛查中的作用。

“特别是50岁以上的、有长期吸烟史的烟民朋友，需要用CT给自己的肺留一个底版，对于胸部CT初次筛查出的肺内小结节，特别是小于1cm的结节，要慎重慎重再慎重，不要一发现肺小结节就以切除为主，要让接受肺切除手术的早期肺癌患者影像病理符合率大于90%。初次胸部CT发现的肺部小结节或微小结节，也不一定就是肺癌，95%以上都是良性的，不用过度恐惧，要去专业的医院找专业的医生会诊。”支修益介绍，在其门诊里，接近90%的就诊患者都是首次进行胸部CT发现的肺内小结节，其中一半以上的患者需继续观察。

支修益说，仅仅依靠CT发现的肺部小结节并不一定都是肺癌，要根据结节的形态学特征如大小、部位、密度、边缘相关特征，有无分叶、毛刺、周围血管征和引流支气管等等进行综合分析。近年来CT影像再结合基因检测、液体活检等技术加以鉴别，即通过胸部CT发现肺部小结节后再进行基因检测，这样阳性确诊率和病人临床获益率都高于单一影像诊断。

远离三霾五气，能有效预防肺癌

目前，我国有3.16亿人吸烟，7.4亿人遭受二手烟的暴露，如不加以控烟，到2050年每年因吸烟导致的相关疾病引起的死亡人数将突破300万。“吸烟与肺癌的相关性研究已经比较充分了，大约80%以上的肺癌死亡可归因于吸烟。”支修益介绍，虽然吸烟的健康危害众所周知，但很多人并没有紧迫感，吸烟导致肺癌高发是一个不争的事实，首先要意识到吸烟对健康带来的风险具有一定的滞后性。

“医学上常用‘吸烟指数’来通俗地描述累积吸烟量与肺癌发生的关系。”支修益说，吸烟指数=每天吸烟的支数×吸烟的年数，如果超过400，就属于肺癌高危人群的范畴。

“一般认为男性肺癌患者居多，但近年来在临床上，遇到了越来越多不吸烟的女性罹患肺癌，其中以周围型肺腺癌居多。”支修益说，针对女性而言，在国家肺癌筛查项目中指出，如果长时间遭受二手烟暴露，比如同一办公室工作的同事成天抽烟，在一起共同工作了30年；或者夫妻伴侣是烟民，在一起共同生活了超过30年，你是一个长期遭受二手烟、三手烟的暴露者，也会成为肺癌的高危人群。不吸烟的女性患肺癌，除了遗传因素、内分泌和雌激素因素、职业暴露等病因外，还和“三霾五气”有很大关系。

“三霾”，指的是室外的雾霾、室内的烟霾和心里的阴霾。“五气”，指的是室外大气污染、室内空气污染包括烟草烟雾烟气、厨房油烟气和房屋装修装饰材料导致的室内挥发性有机化合物（VOC），还有就是长期爱生“闷气”。

“远离‘三霾五气’，才能有效预防肺癌发生。”对此，支修益给出了以下提醒：

室外的雾霾要做好预防措施。“以前我们只看天气预报，现在还应看当天的空气污染指数，如果是中度污染或重度污染、黄色预警或橙色预警，就尽量不要外出或晨练。如果雾霾天气必须外出的话，应尽量减少在外停留时间，还需戴上可以防PM2.5的口罩，外出回来以后还要做一些后处理，比如洗澡，不要把室外的雾霾带到家中，造成二次污染。”支修益说。

室内的烟霾需提高警惕。室内烟霾主要包括烟草烟雾、厨房油烟和房屋装修装饰材料的挥发性有机化合物（VOC）。支修益呼吁，首先，应创建无烟环境，如果家里有孕妇、婴幼儿或者呼吸系统疾病的中老年人群，还应警惕二手烟和三手烟。因为，烟民吸烟行为产生的烟雾会沉落在房间的地毯、沙发、窗帘、床单等纺织品上，同时也会停留在烟民的皮肤、毛发和衣物上。其次，倡导厨房革命，建议家庭主厨要改变烹饪方式，减少煎炸爆炒、避免室内烧烤，不要重复使用食用油；另外，在整个烹饪过程中要一直使用抽油烟机，人口多的家庭，还要注意定期清洗油烟机，保持厨房空气高质量。第三，百姓乔迁新居时应重视绿色装修，要警惕那些乔迁新居、房屋装修装饰过程中出现的室内氡污染、苯污染和甲醛污染导致的室内空气污染；在新居装修好入住前，做好室内空气质量的检测如氡、苯和甲醛等。

此外，还应警惕我们内心的阴霾、心理污染，警惕“癌症性格”。这种阴霾、心霾是所有慢性生活方式疾病的一个重要的内在原因。保持愉快心情很重要，在婚姻、事业遭遇挫折时，遇到突发事件遭遇坏心情时，寻找好的途径和方法缓解疏解我们的压力，也是远离疾病、预防肺癌的有效手段。

“除了关注远离室外雾霾、室内烟霾和内心阴霾这‘三霾’，定期参加健康体检很重要！”支修益强调，特别是中老年朋友，如果你在50岁以上，又属于肺癌高危人群，要进行一次胸部CT检查，如发现肺部小结节，还需要做血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体的检查，以及痰液端粒酶的检查，这都有助于早期肺癌的诊断。