生活中，“炎症”很常见。很多人有点头疼脑热，首先想到的就是找点消炎药吃，阿莫西林、阿司匹林、布洛芬等等，早已进入家庭必备药物清单。可是，对于“消炎”来说，很多人对抗生素和消炎药傻傻分不清，甚至将两者画上等号。要知道，引起炎症的原因有很多，消炎药也真的不能乱用。

简单地说，我们身体的某个部位出现“红肿热痛”，就可以说是发炎。炎症可能由以下原因引起的：由病原微生物（细菌、真菌、病毒、支原体等）“感染”引起；由物理、化学原因导致，如崴脚扭伤、挤压、外伤（烫伤、砸伤、日光灼伤）；身体“内讧”，如胰腺炎（胰腺分泌的消化酶消化胰腺本身）、风湿性关节炎（自身免疫系统攻击关节组织）等。

如何正确“消炎”？

由病原微生物导致的“感染”，必须抗感染治疗。抗菌药物能够杀灭特定的细菌或真菌，抗病毒药物只能对付特定的病毒。如果用抗菌药物来对付病毒，则是“对牛弹琴”。比如感冒，无论是普通感冒还是流行性感冒都是由病毒引起的，此时用抗菌药物是无效的。原因很简单，比如抗菌药物作用的靶点（如细胞膜、细胞壁、核糖体）在病毒身上都没有，也就无的放矢。

治疗非“感染性”的炎症，比如跌打损伤后的“疼痛”“肿胀”，可以选择消炎止痛药物，像布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）。

治疗一些自身免疫介导的炎症，要选择抑制自身免疫功能的糖皮质激素，如泼尼松（强的松）、地塞米松、甲泼尼松龙（美卓乐）等。

抗生素是什么？为什么不能滥用？

抗生素是常见的一类抗感染药物。常见的抗生素包括天然抗生素和半合成抗生素，通常以“霉素”或“西林”结尾，比如青霉素、氨苄西林、阿莫西林；头孢类、链霉素、庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、氯霉素等。只有细菌感染引起的“炎症”才可以考虑使用抗生素。

但是，一方面每一种病原菌对每一种抗菌药物的敏感性不同，一般人难以区分，所以不建议自行使用抗菌药物/抗生素。比如常见的上呼吸道感染病原菌——肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率高达80%以上，如果是肺炎链球菌引起的上呼吸道和肺的感染，选择阿奇霉素是无效的。

另一方面，不同的抗菌药物适应人群和注意事项也不同。比如，对阿奇霉素耐药的肺炎链球菌，对莫西沙星是敏感的，但不是所有人都可以选择莫西沙星来对付肺炎链球菌。18岁以下儿童禁止使用莫西沙星，因为可能导致其软骨发育异常。因此，非专业人员切忌随便使用抗菌药物/抗生素。

不是病原微生物引起的局部炎症反应，可以用消炎止痛类药物对症治疗。需要注意的是，消炎药也不能随便吃。激素类的危害大家都知道，应该很少会有人滥用。而对于非甾体抗炎药，很多人吃得很随意。要知道布洛芬、双氯芬酸钠等常用的非激素类的“消炎药”容易导致胃、十二指肠溃疡，血压升高，可能损伤肾脏，加重心血管病。所以，这类消炎药一定要在医生指导下服用最适宜的剂量，并维持最短的疗程。

（首都医科大学附属北京安贞医院主任药师　刘治军）