人民政协网北京1月29日电（记者 何方 杨岚 陈姝延）我国每年新发癌症病例约380万，死亡人数约229万。癌症已成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。如何实现《健康中国行动2030 (2019-2030年)》中提出的到2030年我国总体癌症5 年生存率不低于46.6%的目标，助力建设健康中国？在1月29日由人民政协报·人民政协网在京主办的“完善癌症防治体系 建设健康中国”座谈会上，人大代表、政协委员、专家学者就完善癌症防治体系、癌症规范化诊疗、提升基层癌症诊疗能力等话题深入探讨、建言献策。

会议现场

积极预防做到早诊早治早筛

根据国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤登记年报》（2015年我国癌症数据），我国每年新发癌症病例约380万，死亡人数约229万，全国肿瘤登记地区癌症发病率为286.27/10万人。与1998年相比，我国每年新发癌症病人总数增加了90万。

“肿瘤是可以预防的。2006年世界卫生组织再次强调，40%的肿瘤是可以预防的。”十二届全国政协委员、中国癌症基金会理事长赵平表示，肿瘤的预防包括多环节，病因预防，早发现、早诊断、早治疗和康复，而控制癌症发病的前沿关口是病因预防，包括国家政策、法律法规，早期筛查和诊断以及个人生活方式干预等。

国家卫健委规划发展与信息化司司长毛群安表示，完善癌症防御体系需从三个方面着手：在个人和家庭层面，要关注癌症的预防，培养健康的生活方式，定期防癌体检，密切关注癌症危险信号，接受规范治疗，重视康复治疗，合理膳食；从社会和政府层面，对于一些发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的重点癌种要制定早诊早治指南。推广应用常见癌症诊疗规范和临床路径，强化工作场所预防，创新中医药与现代技术相结合的中医癌症诊疗模式。完善现有肿瘤登记报告制度，广泛开展癌症筛查、诊断相关人员的培训。在费用保障保险方面，国家要想办法减轻癌症患者的费用负担，及时将临床疗效确切、百姓负担得起的肿瘤药物纳入医保；加强癌症等重大疾病防治攻关，鼓励癌症药物研发。

农工党中央教育委员会副主任乔友林认为，要遏制癌症对人体健康的危害，说到底就是两个率：降低发病率、降低死亡率。他呼吁，对于可防可治的癌症，如宫颈癌、乳腺癌等癌症，需发挥我国制度优势，做好疾病筛查，普及疫苗接种，做到早诊早治。

乳腺癌是我国治疗效果比较好的癌种。整体来看，我国乳腺癌患者5年的生存率超过了80%。不过，全国政协委员、江苏省人民医院副院长、乳腺疾病诊疗中心主任王水坦言我国乳腺癌具有明显的“中国特色”，存在发病年龄相对较早、早期诊断率低、生存率较低、发病率增长较快 “四大困惑”。他建议，加强筛查，一般风险女性应每两年进行一次乳腺X线筛查，在资源有限的农村地区，可优先考虑通过B超筛查；尽快推广操作简单且准确性高的检查技术；对我国癌症筛查所得的数据进行分析研究，形成完整的筛查体系，制定筛查指南，严格培训筛查人员。

中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖提出，加强癌症防控应提高公众对癌症的认知能力，加强相关医务人员培训；完善癌症防治制度，鼓励社会资本投入，配合国家开展早筛、早查、早治工作。

全国政协委员、战略支援部队特色医学中心主任顾建文则认为，健康社会重在癌症认知教育和个人自觉自律，要加强对群众的癌症知识宣教。此外，还需针对癌症发病率较高地区倒追城市治理管理问题。

规范诊疗，促进指南、临床诊疗路径落地

全国人大代表、北京大学肿瘤医院教授、北京大学首钢医院院长顾晋直言，提高我国肿瘤防治水平的关键，不在大的肿瘤中心，而在基层。只有让信息管医生，让医保管医院，让政府管医保，这样诊疗规范才能真正落地。

国家卫健委医政医管局副局长李大川则从癌症诊疗方面提出了四点建议：一是增加肿瘤诊疗资源，提高诊疗资源的可及性和均衡性。二是规范肿瘤诊疗行为，推进相关指南和路径落地。三是大力推进MDT（多学科综合治疗）诊疗方式，提高肿瘤治疗水平。四是提高诊疗理念，不仅把消除患者的肿瘤作为最终目标，更要延长患者生存时间，提高患者生存质量。

创新药不仅要纳入医保，还需进入医疗机构

“在药品准入方面，中国医保目录力求跟国际接轨，特别是新型抗肿瘤药；在药品研发方面，中国要根据流行病学数据围绕肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等十大肿瘤发力。” 国家卫健委合理用药专家委员会临床药学组组长、北京医院药学部主任胡欣表示，真正实现癌症患者用药可负担性和可及性，还需要国家政策进行宏观调控，在药品进入医保目录后，进一步突破医疗机构的准入。

首都医科大学国家医疗保障研究院副院长应亚珍表示，目前国家从公共财政和医疗保障上大力投入，以保证癌症患者的可负担性。现在已基本形成基本医疗保险、大病保险和医疗救助三级保障体系，但商业保险市场比较混乱，存在保费和赔付不相称的情形。她建议，明确癌症患者预期，用基本医保支持商业医保，更大限度减轻患者负担。

宋瑞霖在谈及提高癌症患者用药可及性问题时建议，建立“三药联动”机制，即药品审批、药品进院使用、药品准入报销联动，推动我国医药创新能力发展。

国家卫生计生委药物与卫生技术综合评估中心副主任赵琨建议，引入价值医学综合评价体系对肿瘤创新药物进行评价，精准使用抗肿瘤药物，对临床医生进行再教育。

礼来中国政府与公司事务副总裁高彤从企业角度提到，将充分发挥企业在癌症防治体系中的作用，在医药创新上下功夫，进行多种抗癌药物研发，为健康中国建设做出努力。她还表示，企业抗肿瘤药物研发投入大、风险高、回报周期长，在医保谈判时应考虑给予企业一定的利润空间，提高企业创新研发的积极性。

中医药防治癌症独具特色和优势

“癌症防控一定要强调中西并重。习近平总书记曾经说过：‘中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。’”十届全国政协委员、原卫生部副部长殷大奎表示，治未病，中医药发挥主导作用；治疗重大疾病，中医药发要挥协同作用；在肿瘤康复治疗当中，中医药要发挥核心作用。

“经过几十年中西医防治癌症的实践，我国中西医结合防治癌症的优势作用凸显，是提高癌症防治水平的战略选择。”十二届全国政协委员、中国中医科学院原院长曹洪欣表示，癌症防控成为健康中国建设的关键问题与重点任务，而中医的治未病、“既病防变” 理念能有效干预、控制癌症的发生。他建议，从三个方面完善中西医结合防治体系：一是构建中西医结合防治癌症的体制机制；二是加强中医药防治肿瘤学科与人才队伍建设，完善中西医结合肿瘤人才成长机制三是构建“中西医防治癌症”优先资助研究激励机制。

“癌症防控是一项重大工程，也是一项重要战略，要想实现2030年癌症防控目标，实现6个方面的重大转变：从专家行为向政府行为转变，从治疗为主向防治并重转变，从高层治疗向基层防控转变，从城市为主向城乡并举转变，从卫生部门向全社会转变，从专业行动向群众运动转变。”赵平呼吁。

转变不是一蹴而就，需要全社会共同努力。与会代表、委员、专家共同呼吁，防控癌症，我们从我做起，共同参与！