人民政协网北京3月9日电（记者 林仪） “推进健康中国战略，落地落实健康中国行动计划的关键，是摒弃‘以治病为中心’的思想，统一‘以健康为中心’的价值观。”全国政协委员、民盟广东省委会副主委吴以环指出，没有顶层制度设计，凝聚共识不会自发形成，需要从体制机制上理顺关系、加强引导，从而形成治理合力。
以吴以环所在的深圳市为例，自深圳经济特区成立以来，持续优化健康服务体系，初步建立以“区域医疗中心+基层医疗集团”为主体的整合型优质高效医疗卫生服务体系。新时代，深圳市被赋予建设中国特色社会主义先行示范区和粤港澳大湾区核心引擎城市的新任务，要求在构建国际一流的整合型优质医疗服务体系和以促进健康为导向的创新型医保制度等方面先行示范。
为此，吴以环建议赋予深圳市省级医保管理权限，允许深圳市在医保制度改革上先行先试，探索与整合型优质医疗服务体系相衔接、以健康为导向的创新型医保制度，打造卫生健康治理“深圳样板”。
吴以环认为，要实现“健康中国”，还应建立以健康绩效和诊疗质量为核心的医保支付方式。深入推进医保支付方式新改革，逐步建立门诊按人头支付为主，住院按病种支付为主的医保支付方式。如对紧密型医联体实行“总额管理、结余留用、超支合理自付”。对与基层医疗集团或县域医共体建立家庭医生签约关系的参保人，门诊费用按人头支付。在医保资金使用和支付的考核评价方面，建议与基本公共卫生服务考核结果、公立医院绩效考核结果挂钩，引导医疗卫生机构从规模扩张、追逐病人数量向提高居民健康管理效果、提升医疗服务质量、提高医疗服务体系运行效率等方面转变。
“医疗卫生服务的各个环节应实施一体化、闭环的管理模式。”吴以环认为，只有将医保资金和财政资金统筹使用，以区域人群的健康结果、重大疾病的患病率和病死率、各个医疗卫生机构对健康结果的贡献度为考核指标，才能真正建立起以健康结果为导向的卫生筹资管理制度，实现全民健康保障制度。她建议选择深圳等公立医院“管办分开、政事分离”实施得好的地区，探索医保资金和财政资金相融合的、引导医防融合的卫生筹资机制。
