人民政协网北京3月12日电（记者 张春莉） “我国每年新发食管癌、胃癌等上消化道肿瘤64.9万例，死亡47.9万例。但是目前临床上就诊病例90%以上都是中晚期肿瘤，治疗效果差，生存率低，负担甚重。”来自中国医学科学院肿瘤医院的王贵齐委员说，为了改变这种以中晚期肿瘤为主的被动局面，我国从2005年以国家公共卫生重大专项的形式，在农村高发区开展以人群为基础的上消化道癌内镜筛查及早诊早治工作，近期总结6个上消化道癌高发区发病与死亡情况，参加早诊早治的人群的食管癌发病死亡分别降低20%和37%；胃癌发病死亡率分别下降了14%和33%。这六个地区总癌发病率也下降17%，死亡率下降32%，效果极其明显。
王贵齐委员认为，多数基层医院上消化内镜筛查的规范性及能力有待进一步提高，早期病人漏诊情况严重，检出率低，早诊率不足10%。因此，建议目前以机会性筛查的方式，进一步扩大我国农村上消化道癌的筛查及早诊早治工作。其核心内容是：以我国县级医院为基础，在规范临床诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，以明显提高我国农村地区上消化癌的早诊率，降低死亡率。县域综合医改的实施将会整体提高县域医疗综合服务能力，为进一步扩大癌症早诊早治工作的覆盖面，降低癌症死亡率，减轻癌症病人的经济负担提供了制度性的保障。
他建议，我国农村地区上消化道癌的筛查及早诊采取机会性筛查形式分三步开展：
第一步，从2019年开始，首先覆盖全国300个上消化道癌高发区，预计到2030年前，可以切实降低上述地区上消化道癌症发病率，死亡率；第二步，与县域综合医疗改革、乡村振兴建设等工作密切结合，5年之内，覆盖能力提升工程的500个县级医院；第三步，2035年前，全国2860个县域医疗机构上消化道癌机会性筛查全覆盖，预计到2035年，农村地区上消化道癌早诊率可提高到50%，彻底改变目前我国农村地区上消化道癌以中晚期肿瘤为主的现状。
