人民政协网北京3月3日电（记者 王亦凡）“新农合明明给农村群众看病带来了巨大的实惠，为什么群众的参保意愿在下降？”全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥在接受记者采访时谈了对这一问题的思考。
新型农村合作医疗是以“大病统筹”为主的农民医疗互助互济制度，对于减轻农民医疗负担，解决因病致贫、因病返贫，改善和提高农民健康水平具有重要作用。不过，安阿玥委员前不久在对河南省、山东省部分行政村进行的调研时发现，农民在2022年间的新农合参保意愿下降，其中以户为单位的问卷调查中，河南省平顶山市滍阳镇某村参保意愿仅为81.8%，创近5年来最低。
在安阿玥看来，群众的参保意愿下降背后有多重因素。首先是个人存缴比例在不断升高，2022年全国最低缴费标准已经达到320元。对于农村家庭来说，如果全家人口多，这已经是一笔不小的开支了，甚至会影响到群众的生活。他表示，目前来看，新农合报销范围较窄、报销比例较低、定点医院少等问题也在一定程度上影响了参保热情，“能报销的机构一般只能‘看小病’，能‘看大病’的机构报销低”，这一说法依然在群众中流传着。
“影响农村群众参保意愿的另一大壁垒，是新农合不能异地参缴。”安阿玥认为，随着经济社会的发展，农村外出务工人员增多，但新农合的参缴需要在户籍所在地，不能异地参缴，享受的优惠只能以户籍所在地的医疗机构为主。因此，一些外出务工人员认为自己只缴费不能享受保障而弃缴。
对此，安阿玥建议，应依据农民家庭收入不同，分档设立个人缴存金额，在降低个人缴存费用时同样降低报销比例。这样家庭在缴费时，可以依据家庭人员的实际状况选择档位。同时，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，扩大报销范围，增加门诊统筹宣传力度，让参保农民可以根据自己的需要自主选择定点医疗机构。还应扩大村卫生室和乡镇卫生院常用药类别，使农民的常见病诊疗实现“不出村”。
对于农村外出务工人员的就医难题，安阿玥呼吁，应实施新农合异地缴存政策，以更大程度提升新农合参保意愿。对于在户籍所在地参保却有外出务工意愿的参保农民，允许其提前申报外出务工所在地定点医疗机构，可先行就医，然后凭相关证明、发票至当地报销。“对于常年外出务工，外出年限大于等于3年的，经过个人申请，户籍所在地医保部门审核批准，在实际工作地参保并享受实际工作地新农合保障。”
