6月24日，第六届世界智能大会数字健康高峰论坛在线召开。本届论坛以“数字新健康 创造新未来”为主题，聚焦“互联网医院”“数字抗疫”“健康医疗大数据”“智慧医院”“智能医学”等议题，发布了一系列数字健康行业的新成果、新研究和新模式。

其中，天津市基层数字健共体的实践成果和成熟模式，成为本届论坛的焦点议题之一。在第六届世界智能大会数字健康高峰论坛上，微医创始人、董事长兼CEO廖杰远以《医疗体系数字化升级的“天津实践”》为主题，分享了微医深入协助天津市创建“基层数字健共体”，实施医疗体系“三医联动”数字化升级的实践经验。

图 微医董事长兼CEO廖杰远主题演讲

天津实践：创建中国式健康管护组织

“天津实践可以简单归纳为‘4321’：四朵云、三医联、双平台和一个目标。”

廖杰远介绍，以实现“从治病为中心到健康为中心”为整体目标，微医在天津市卫生健康委指导下，通过面向患者和医生的“数字健共体平台”，和面向药企、医院及服务医保的“北方药械联采平台”，应用数字化手段提升“三医联动”运行效率和水平，创建了贯穿居民“生命全周期、健康全过程”的健康管护组织和体系。

在此过程中，由天津微医互联网医院牵头，协同天津市16个区、266家基层医疗卫生机构组建的紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体于2020年4月全面启动建设。该数字健共体通过在基层医疗机构落地统一的云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台及线下标准化的慢病管理中心，为社区居民提供“防、诊、治、管、健”线上线下一体化的医疗健康服务。

图 “四朵云”驱动医疗体系数字化升级

“在天津市卫生健康委指导下，微医应用‘四朵云’驱动医疗体系数字化升级，构建天津市基层数字健共体，并立足266家基层医疗机构和2000多位家庭医生，向上连接二三级医院，向下服务近400万签约家庭医生的居民，从而实现了从标化诊疗到上下级医生的协同、CDSS诊疗过程的支持，以及对患者的全病程的管理和健康体征的监测。”

与此同时，廖杰远介绍，在天津市基层数字健共体的实践过程中，已在实施医保“整体打包付费”“按病种和按人头打包付费”等支付方式，并在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制和健康责任制，逐步构建起“以健康为中心”的新时代健康管护体系。

“这真正推动了我们的医疗从‘按量付费’到‘按效付费’，并达成了基层医疗机构能力提升、药品耗材采购成本降低和医保资金使用效率提高的实践成果。”廖杰远表示，天津市基层数字健共体的成功实践，表明以医疗联合体为主体架构、以云服务为底板平台的中国式健康管护组织和体系成型，并且极具发展前景。

实践成果：从治病为中心到健康为中心

“在帮助基层医院提能力、帮助大医院分压力和帮助医保提效率三个层面，天津实践都取得了显著成果。”

廖杰远介绍，以糖尿病患者管理为例，天津市基层数字健共体联合266家基层医疗机构，在大医院支持下，逐步为天津40多万糖尿病患者提供全程数字化管理服务。已管理患者中，血糖达标率提升了21.58%，基层医疗机构医保结余率达到了16%-28%。

图 糖尿病患者健康指标改善

现在，依托统一的“四朵云”平台，天津市基层数字健共体内的基层医疗卫生机构已实现处方内部流转、处方智能审核、医保结算、药品统一供应，并相继开通居家医疗服务；同时，天津市基层数字健共体已与70余家基层医疗机构建立标准化慢病管理中心，共同管理包括糖尿病患者、高血压患者在内的逾90万名慢病患者。

“数字健共体通过医疗体系数字化升级和‘三医联动’综合服务，让基层医疗机构的服务能力和水平得到实质性提升，代表性的数据就是基层医院门诊量的提升。”廖杰远介绍，在数字健共体的服务和支持下，天津市基层医疗机构门诊量最高时提升了280%。

此外，在实践过程中，天津市数字基层健共体逐步形成了“数字健共体平台+北方药械联采平台”双平台服务模式，其组织的首批多品种的药品联采价格综合降幅达19.51%，有效降低了各级医疗机构的药品、耗材采购成本，并通过“三医联动”综合服务显著提升了医保资金的使用效率。

走向全国：五部委共推“基层数字健共体”

因建设成效及示范效应突出，早在2021全国深化医改经验推广会上，天津市基层数字健共体即入选“推进医改 服务百姓健康十大新举措”首位；同时，数字健共体于2021年和2022年两度纳入天津市“互联网+医疗健康”示范项目，预期将在2022年底实现天津市基层网底全覆盖。

现在，天津实践的数字健共体模式有望进一步走向全国。4月20日，中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部、国家乡村振兴局联合印发《2022年数字乡村发展工作要点》（以下简称《工作要点》)，部署了10个方面30项重点任务。

其中，针对发展“互联网+医疗健康”的重点任务，《工作要点》明确指出，“构建权威统一、互联互通的全民健康信息平台，推动各级各类医疗卫生机构纳入区域全民健康信息平台。稳步推进医疗机构信息系统集约化云上部署。推进‘互联网+医疗健康’‘五个一’服务行动，继续加强远程医疗服务网络建设，推动优质医疗资源下沉。引导地方探索基层数字健共体建设。”

对此，结合我国医改有关文件精神和健康管护组织理念及运营经验，廖杰远表示，微医在天津的数字健共体建设成果，已经被验证为一个代表性实践，期待医疗体系数字化升级的“天津实践”，能够成为“天津经验”走向全国，用新一代信息技术重塑医疗卫生的管理和服务体系。

“未来，中国的健康管护组织将蓬勃兴起。”廖杰远说。（侯丹）