本报记者 刘喜梅

奥密克戎BA.5亚分支已蔓延至全球100多个国家和地区，导致感染、住院和重症人数增加，这种情况下，新冠疫苗是否还具有保护作用？网络传言接种新冠疫苗会诱发白血病，事实是否如此？

对于公众的这些疑问，7月23日，国务院联防联控机制以“新冠病毒疫苗安全性和有效性”为主题举办新闻发布会答疑解惑。

■■■ 针对新型变异株，新冠疫苗仍具有保护作用

新冠肺炎疫情发生以来，新冠病毒一直在变异，现有的疫苗针对奥密克戎变异株是否依然有效？现在疫苗研发速度能否赶上病毒变异速度？对此，中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健介绍，奥密克戎变异株相比之前的各种变异株，其变异程度确实比较大，免疫逃逸能力也比较强，对现有各种疫苗以及既往感染所诱导的人体中和抗体都有一定影响。但免疫保护不仅依赖中和抗体，也与细胞免疫和免疫记忆有关。多项研究结果显示，国内外现有疫苗预防重症和死亡的效果仍然保持着较高水平。我国疫苗对预防奥密克戎变异株引起的重症、死亡也仍然具有良好保护作用，而加强免疫可以进一步降低住院、重症和死亡的风险。

“比如，香港大学发表一项研究显示，60岁以上老年人完成两剂国产灭活疫苗，对于预防重症和死亡的保护效果为69.9%，在完成第三针加强接种后，对于预防重症和死亡的保护效果可以高达97.9%。中国疾控中心对今年3-6月份内地发生的奥密克戎变异病毒感染病例的疫苗接种史数据分析也显示，对于完成全程接种和加强接种的18-59岁的感染者，由无症状感染、轻型、普通型发展成为重症的风险分别降低91%和94%；对于完成全程接种和加强接种的60岁以上感染者，由普通型及以下发展成为重症的风险较未接种疫苗感染者分别降低89%和95%。”冯子健进一步补充。

冯子健还介绍，国务院联防联控机制科技组疫苗研发专班从2021年12月26日，世界卫生组织将奥密克戎变异株列为受关注的变异株次日，即组织专家研判，着手部署针对变异株疫苗的研发工作。目前，多条技术路线均已开展单价、多价奥密克戎变异株疫苗研发，有些已经在进行临床试验，有些正在提交临床试验申请。

“总的来说，我国奥密克戎变异株疫苗研发工作正在稳步推进，只要有需要，按照相关法规要求，可以迅速启动紧急使用的审批程序，提供接种。至于是否需要接种、何时接种奥密克戎变异株的疫苗，这个问题不仅我国，国际上也都在研究，主要是要研判病毒变异和免疫逃逸的情况。”冯子健强调。

■■■ 大规模疫苗接种发生各种偶合反应是必然的

本次发布会上首次公布了我国居民接种疫苗后不良反应的监测结果。

结果显示，截至2022年5月30日，全国累计报告接种新冠疫苗超过33.8亿剂次，累计报告预防接种后不良事件238215例，总体报告发生率为70.45/100万。在报告的不良事件中，一般反应占81.29%，发生率为57.27/100万；异常反应，占5.47%，发生率为3.85/100万；其中，严重异常反应占0.91%，发生率为0.64/100万；偶合症占9.89%，发生率为6.97/100万；心因性反应占2.42%，发生率为1.70/100万；怀疑接种差错相关反应0.002%，总共4例，包括有两例违反了禁忌接种，有1例未签署知情同意书，还有1例是在3天内接种2剂次，接种间隔没有掌握好。其余0.93%的病例还没有确定分类。

“总的来看，我国新冠疫苗一般反应、异常反应、严重异常反应报告率均低于2020年全国其他常规接种疫苗的报告水平，这些常规接种的疫苗包括脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗等。迄今，国际上大规模使用我国新冠疫苗的国家也未发现疫苗安全问题。这些数据充分说明我国新冠疫苗是非常安全的。”冯子健说。

对于疫苗不良反应中公众关注度较高的偶合症问题，解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任、中国科学院院士王福生做了进一步说明。他特别强调，千万不要因为时间的巧合把一些无关的疾病都归因于新冠疫苗的接种，这会给很多人带来负面的影响。

“实际上，对于所有的疫苗接种，我国都有完善的不良事件监测系统进行及时的监测。在接种疫苗后发生的与预防接种目的无关、怀疑与预防接种相关的所有反应或事件，我们统一叫预防接种后不良事件（AEFI），其中包括了偶合反应（又叫偶合症）。偶合反应或偶合症是指接种疫苗时，受种者正好处于某种疾病的潜伏期或者发病前的状态，接种疫苗后，这个疾病巧合发生。实际上，其发生往往与接种疫苗没有关系，也不属于异常反应的范畴。比如，某人正处在感染乙肝病毒的潜伏期，接种疫苗后过几天就发生了活动性乙型肝炎，这就属于偶合反应，通过相关的检测和诊断，这种情况即可鉴别出来。”王福生介绍。

王福生表示，我国人口基数大，常态情况下，我国每天有60多万人因各种疾病住院，每天全国报告的死亡人数在2万左右。所以，在大规模疫苗接种过程中，发生各种各样的偶合反应是必然的。对于这个问题，我们一定要有清晰的认识，不要因为时间上的巧合把一些无关的疾病归因于新冠疫苗接种。

“我国对于偶合反应的判定已经建立了一整套的机制，当怀疑某些异常反应与疫苗相关时，需要进行报告；如果是严重的疑似不良反应，需请专家组进行调查并诊断，具体由专家组根据疫苗情况、接种情况、疾病情况以及不良反应监测情况做综合分析，最后判定是否为偶合反应。如果确实被判定为与疫苗接种有因果关系，国家有完善的补偿机制。”王福生说。

■■■ 接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生

近期，接种新冠疫苗后引发白血病和糖尿病的说法在网络上流传甚广。对此，王福生明确表示，接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生，也不会像有些网络信息所说的影响人体遗传发育、导致肿瘤转移扩散、引起抗体依赖性增强（ADE）现象，这些都是网络上不负责任的错误言论。

“新冠疫苗的安全性，可从三个方面介绍。首先，疫苗中的各种物质对人体是安全的，不会直接致病。疫苗生产过程中所使用的试剂，均经过有关机构的严格检定并达标。第二，目前我国接种数量最大的新冠病毒灭活疫苗，有充分的安全保障，并得到了国际组织的认可。新冠疫苗与国内外已上市的、并使用数十年的甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗的生产灭活工艺基本相同，至今未见接种这些疫苗与发生白血病或糖尿病有关联的报道。第三，临床监测和统计数据显示：在新冠疫情发生前后的四年中，糖尿病和白血病的就诊人数和住院次数基本一致，无显著变化，这表明接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。”王福生介绍。

“大范围接种新冠疫苗的背景下，大量的预防接种与某些严重疾病的自然发生在时间上偶合是必然的现象。如果新冠疫苗真的会引起糖尿病和白血病的发生，那么由此产生的就诊人数和住院人次将出现显著增长，但是从实际监测和临床统计的数据中，并未看到这种现象。所以，可以肯定地说新冠疫苗接种不会引起白血病和糖尿病。”王福生最后强调。