人民政协网12月12日电 在我国，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别居女性恶性肿瘤首位和第四位，已成为威胁乳腺癌患者长期生存的首要因素。“根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。2020年，全球乳腺癌新发病例高达226万例，而我国新发病例接近42万，相当于占到了20%，严重地威胁着我国女性的身心健康。”中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师齐立强教授在接受采访时表示。

近几年来，随着诊疗技术的发展和治疗药物的更新迭代，我国乳腺癌诊疗水平逐年提高，已初步形成包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的成熟体系。对此，齐立强教授指出：“如今，乳腺癌的治疗已经转变为慢病治疗，而非绝症。同时，随着各种治疗手段、治疗技术的不断进步，早期乳腺癌五年生存率已经在90%以上，给了患者不少鼓励。”

不过，不少乳腺癌患者仍面临着转移和复发风险。“乳腺癌的分子分型有一共有四类，其中，激素受体阳性（HR+）乳腺癌占了其中两类，在所有乳腺癌中占比接近70%。”齐立强教授强调，相对其他分型的乳腺癌来说，HR+乳腺癌的长期复发风险会更高。在临床当中，六七年复发的不少见，10年的也不罕见。在其自己治疗的病例中，最长的复发时长达31年。

HR+乳腺癌实际上是一种激素依赖性肿瘤，它的发生和发展与人体内的雌激素水平密切相关。大量数据， 包括动物模型和流行病学研究显示，雌激素会引起乳腺癌的发展。对于HR+乳腺癌来说，内分泌治疗贯穿着乳腺癌患者从早期、复发到晚期的全部临床过程中。对此，齐立强教授指出：“内分泌治疗是乳腺癌治疗非常重要的手段之一，它通过降低体内雌激素的水平，或者阻断雌激素和雌激素受体的结合，或者下调雌激素受体，或者抑制芳香化酶，最终达到抑制癌细胞增长的作用，减少转移复发。特别是在激素受体阳性的乳腺癌患者中，无论是针对绝经前还是绝经后的患者，内分泌治疗都可以很大程度降低复发转移的风险。”

目前，乳腺癌内分泌治疗药物大致可分为雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、雌激素受体下调剂等。不同种类的内分泌药物，适应人群不同。“我们会根据患者的年龄、月经状况和雌激素水平来判断患者是属于围绝经期还是绝经前、绝经后，再给患者选择用药。绝经前的HR+患者我们会选择抗雌激素类药物，绝经后的HR+更多选择芳香化酶抑制剂。”齐立强教授表示，内分泌治疗作为HR+乳腺癌最重要的系统辅助治疗，被国内外指南优先推荐延长治疗。

“随着更多临床研究数据的出现，指南和专家共识也随之不断更新，对于一些早期高危患者，我们会建议延长治疗时间，从5年延长到10年。”齐立强教授进一步解释道。最新的研究进展显示，适当延长内分泌治疗时长可以有效抑制肿瘤细胞的增殖和转移，减少复发。其中，完成十年内分泌治疗的早期乳腺癌患者，复发转移的相关风险降低34%左右，有效提高了患者的生存率和生活质量。

“总的来说，乳腺癌是可防可治的。”齐立强教授强调，打铁还得自身硬。未来，在乳腺癌的治疗上要更规范、更科学，遵从循证医学证据，用数据说话，推动更多临床研究，让研究转化造福于患者。此外，要不断提高内分泌治疗意识，通过做患教、做公益、做科普，向患者及大众普及科学的治疗理念和健康的生活方式。