“你们是北京来的专家吧？”他看着我们问道。“对呀，我们是北京过来参加义诊的医生。”我点了点头，“你是咋猜到的？”“我们很早就通知了，说是最近会有北京的医疗专家来给我们看病，还可以免费送药给我们，我是通过你们的口音猜到的。”他笑着说，“你是哪个科的医生呀？会看什么病呀？”“内分泌科，你这身材，可以归我管。”我笑着拍了拍他凸出的肚子。“对，我就是想看肥胖，我的确肚子大，不过我体重已经比原来轻一些了，我现在都不吃肉了。”他不好意思地笑着。“不吃肉？那你每天都喜欢吃啥呀？”我问道。“我每天主要吃主食，尤其喜欢吃面食，有的时候一顿饭我可以吃20个包子。”他笑着说。“你每天主食吃得太多了，要均衡饮食，而且要运动，你喜欢运动吗？你现在多高多重？”我笑着问道。“我身高176cm，296斤，我不喜欢运动，偶尔会走一走。”他有些不好意思地笑着。

“来，让我看看你的脖子，看看有没有黑棘皮？”我边说边看起了他的后颈部，他也配合着低下了头，“啥是黑棘皮？”他轻声问道。“黑棘皮征是胰岛素抵抗的一种表现，你可以简单理解为会出现血糖高，不过你的脖子还可以，黑棘皮征不明显。”我解释道。“我血糖以前高过2次，当时我的体重是333斤，去了成都，那里的医生让我做手术，我害怕手术，所以一直按照医生说的不吃肉来减重，我现在是296斤，已经减了37斤。”“真不错，但是你每天要控制主食的量，可以适当吃一些肉，而且要多吃青菜，并且要坚持运动，我明天在县医院义诊，你可以过来吗？我到时候可以给你再详细讲讲。”我看着他说。他低头想了一会，“行，我明天去找你。”“好，不见不散。”我笑着冲他说。

第二天，等我们来到江达县人民医院的时候，已经有很多藏族的朋友在医院门诊大厅排队了，我一眼就认出了他，冲他招了招手，他也看到了我，冲我笑了笑。他大概排了1个小时，终于坐到了我的诊桌前，“又见面了，昨天我都忘了问你叫啥名字了”，我笑着说。“我叫嘎玛西珠。”“我叫李新刚，你可以叫我李大夫，你176cm，148kg，BMI47.7kg/m2，体重仍然超得很多。”我一边写病历，一边和他解释。

“是的，我知道我还很胖，我也想继续瘦一些，这样我走路就不那么费力了，但我害怕手术。”他看着我认真地说道，眼神中充满了期待。“咱们现在可以先不考虑手术，先进行饮食控制和运动，包括限制总热量、进餐的顺序、食物的合理搭配等等。你现在体重太大了，跑步可能不太适宜，先从走路开始吧，每天坚持10000步，在饮食和运动基础上也可以借助一些减重的药物。”我逐一和他讲了如何合理科学减重的注意事项。

“好的，李大夫，我先按照您说的做，谢谢您！”他说完，慢慢站起身准备离开。“等等，你给我留个电话吧，我到时候会打电话监督你减重，”我叫住了他。“我还写不好自己的汉语名字，藏语的可以吗？”他有些不好意思。“藏语的更好，我也留个纪念。”我把笔和纸张递给了他，他写得很认真，字迹也很工整。我拿在手里，认真看了看，“好，咱们约定好，你加油减重，我负责电话鼓励。”“谢谢李大夫！”说完，他转身消失在人群中，我也开始接诊下一位患者……

在我们义诊活动结束前的某一个晚上，同行的朋友在江达县的大街上再次见到了嘎玛西珠。当时是晚上11点13分，他的步数是6886步。嘎玛西珠说，北京的医疗专家长途跋涉克服高原反应来这里义诊，非常辛苦和不容易，他很珍惜这次和我的相识，也愿意相信我，他一定会按照我说的做，要走满10000步才会回家。此外，他还委托朋友把一条洁白的哈达转交给我，这是他的心意。其实义诊当天他就戴在了身上，因为当时人多不好意思拿出来。

忙碌的时间总是过得很快，昌都江达义诊之行圆满结束，我也踏上了回京的飞机，在飞机舱门关上的时候，我想起了和嘎玛的约定。“嘎玛，我回北京了，你坚持运动，控制饮食，多联系。”我给他发了这样一条信息……

（作者系北京地坛医院主任医师）