统计数据显示，联合用药，如果药物种类达到5种，其发生不良反应的概率就会达到3.5%。并且，联合用药的种类越多，发生药物不良反应的概率也会相应增加。因而人们服药时，必须重视药物的过量使用、错用、乱用、滥用等问题。

“近年国家药监部门发布的数据显示，65岁以上老年人发生用药不良反应的概率在逐年增加，一些人服用了多种药物不仅没治好病，反而导致了新的疾病发生，这都根源于家庭的不合理用药。”在首届中国家庭健康论坛家庭用药分论坛上，北京协和医院主任药师张继春开门见山地表示。

老年人用药问题亟待关注

“说到家庭用药的安全性，大家首先会想到老人和孩子，他们不仅是家庭用药的重要成员，更是用药安全的特殊人群。特别是随着我国老龄化社会的加速，老年人的用药安全问题尤须引起关注。”张继春说，老年人用药之所以常常出现安全问题，一方面是因为老年人用药的机会较多，另一方面是因为老年人用药的品种也多。

“众所周知，65岁以上的老年人，身体健康状况明显下降。其中，80%以上的人群可能患有心脏病、高血压、关节炎、哮喘等慢性疾病，这些慢性疾病一般都要靠药物控制，因而老年人用药几率本身就高。并且，还有不少老年人往往患有两种以上甚至更多种类的慢性疾病，这种状况下老年人的用药品种也相应增多。”张继春介绍，老年人用药几率和用药品种的相应提高，都会造成老年人用药不良反应的比例升高。

“比如，一位患有糖尿病的老年人患者，他可能同时合并了眼病和肾病，这时他去医院就医就需要看内分泌科、眼科和肾病科等多个科室，每个科室都会开出不同的药品，这些药品加起来可能会有一大把，但最后都会进到一个人的肚子里，风险很大。统计数据显示，联合用药，如果药物种类达到5种，其发生不良反应的概率就会达到3.5%。并且，联合用药的种类越多，发生药物不良反应的概率也会相应增加。”张继春提醒老年人群，必须重视药物的过量使用、错用、乱用、滥用问题。

据张继春介绍，误服也是老年人常见的用药安全问题之一。这是因为，老年人记忆力、视力和听力都不好，看药品使用说明书很困难，对医生的用药嘱咐记不清楚，再加上很多药物的包装相似，这些因素都可能造成老年人的误服现象。

抗生素滥用问题依然突出

比较起误服，老年人群中的抗生素滥用问题其实更加突出。

“很多老年人表示，自己感冒必须使用抗生素，不然病根本好不了。实际上，抗生素只能抵抗细菌，对付病毒没有作用，而感冒本身既可能是病毒性的也可能是细菌性的，需要对症治疗。”张继春坦言，很多人凭借自己的经验，不管是哪种类型的感冒，到了医院都主动要求医生给注射抗生素，这是很危险的行为。

“其实感冒的主要症状，如流鼻涕、流眼泪、咳嗽、嗓子疼、发烧等，都有对应的药物来治疗，如果病人自己不能够明确区分，就应该听从医生的建议。”张继春说。

除了感冒，腹泻也是人们滥用抗生素的“重灾区”。

“很多种原因可能导致腹泻，如细菌感染、消化不良、劳累以及功能性的拉肚子等。细菌感染导致的腹泻，一定要使用抗生素，但由于消化不良和胡吃海喝等原因导致的拉肚子，不是感染性的，吃了抗生素也没有用。同样的，因为劳累、倒时差或紧张导致的腹泻，也不必服用抗生素。并且，很多人不知道的是，服用抗生素本身也可能导致腹泻，如果已经因为服用抗生素导致了腹泻而继续服用抗生素，后果必然很糟糕。”张继春一再提醒，公众应科学认识抗生素，并科学服用抗生素。

其实，抗生素的滥用问题不只在老年人群中表现突出，其在年轻人群中也同样不容忽视。

张继春老家一位做了人工流产的亲戚，因为刮宫没有刮干净，出血时间较长导致了贫血，但这位亲戚没做过任何细菌感染的检查，就吃了很多抗感染的抗生素。后来在张继春的建议下，才去医院做了化验，确认不是感染而是贫血。对此，张继春深表叹息。

滥输液问题也同样不容小视

“滥输液现象，和抗生素滥用问题一样突出。”这是张继春去基层医院检查时的突出感受。张继春表示，目前在大城市中，对于合理输液的认识已经有了明显提高，但在基层医院依然没有明显改观。

“在输液室了解情况时，我们发现病人选择输液的原因五花八门。有的是因为肚子疼输液，有的是因为感冒输液，还有的因为输液便宜输液，也有的要求病好得快一点怕传染给家人而输液。但实际上，这些输液的病人中，大部分并不具备输液的适应症。”张继春认为，这是医疗资源的明显浪费，对病人而言也有很多潜在的风险。

“比如，由于经常输液而导致的耐药性问题，最终可能导致病人无药可医。再比如输液可能造成微粒污染，进而导致病人的血管被阻塞。输液还可能诱发过敏反应，这些都是不容忽视的问题。”张继春强调。

秋冬时节，很多老年人主动到医院要求输液，以达到活血化瘀的目的。对此，张继春认为，如果病人不改变大鱼大肉等不良生活习惯，仅仅寄希望于输液不仅不能解决问题，还可能带来不良反应。如果必须依靠药物来解决问题，也需要经过正规医院的检查，由大夫指导用药。

针对上述病人的滥用药问题，张继春建议医生们应该加强对患者的合理用药指导。“病人合理用药的意识，需要依靠医务人员的科普宣教来提高。鉴于药物使用的专业性，患者自身很难依靠自己的摸索和学习大幅度提高用药水平，但可以经过教育提高安全用药的意识。”张继春说。

药品不良反应须重视

药物的乱用、滥用会给患者健康带来诸多潜在风险。但实际上，药物使用不当，还可能直接给病人带来不良反应，因服用止泻药去世的李雷（化名）就是这样一个案例。

李雷本身也是北京协和医院的一名工作人员，临近退休时因为工作劳累，回家后出现了腹泻现象，就自行服用了止泻药。没想到服药之后就开始发烧，后来在医院抢救了一周还是不幸去世了。

“李雷的去世，实际上是因为过早服用止泻药而导致毒素留在体内而造成的。和咳嗽类似，适度的腹泻其实是一种身体的保护机制，它能把肠道内的坏死细胞和毒素排出体外，如果拉肚子就随便吃止泻药，可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状，进而导致各种危险状况发生。”张继春向记者解释。

因药物本身可能直接给病人带来不良反应，张继春反复强调，病人尤其是老年病人在服药时，应注意观察药品不良反应说明书，对其中的“十分常见、常见、偶见”等字样要格外重视，以备突发状况出现时，能够做到心中有数。

不过张继春告诉记者，日常服药过程中，多数患者实际上对药品的不良反应说明书视而不见，痛风患者张征（化名）就是这样一位。

“很多人知道，别嘌醇是治疗痛风的常用药物，但该药也可能导致患者出现药疹、肝脏损害、血细胞减少等毒副作用。为了减少别嘌醇的毒副反应，该药物的使用说明书中有明确提示，每位接受该药治疗的病人必须进行血常规、肝功能及肾功能等项目的药前检测和药后的定期复查对照，发现不良反应要立即停药，并及时治疗。而张征，就是因为不看说明书而服用了别嘌醇，最终导致了严重的药疹，全身皮肤惨不忍睹。”张继春遗憾地表示。

“不过，要改变百姓的不良用药习惯，需要医生、患者、媒体等多方共同努力。这需要我们首先从改正观念开始，让医生把正确剂量的药品，在正确的时间，通过正确的给药方法，给予正确的病人。”张继春最后强调。