人民政协网北京12月28日电（记者 杨岚 李木元）“截至2020年10月底，我国报告的现存艾滋病（HIV）感染者104.5万例，持续处于低流行水平。随着近年抗反转录病毒治疗（ART）药物的出现，艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病，感染者的病死率显著降低。” 中国疾病预防控制中心汪宁教授近日在线接受记者采访时表示，目前新发HIV感染人数仍呈现持续增加趋势。当前，如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键。

艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，因其不可逆且隐秘的传染方式对公众健康造成巨大威胁，而今年新冠肺炎疫情的暴发更为抗艾工作带来巨大挑战。专家指出，从国际防控实践而言，近年来对于暴露前预防(PrEP)、暴露后预防(PEP)的重视程度日益提高。在很好的依从性之下，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。

联合国艾滋病规划署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日报告中提到，全球大部分(约62%)的HIV新发感染发生在高风险关键人群及其性伴侣中，针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。目前在中国，HIV经输血传播基本阻断，经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制，性传播成为主要传播途径。中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染，2019年1-10月新报告感染者中，男性同性性传播占23%。

汪宁教授介绍，HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类，其中，行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等，生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防(TasP)、暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)等。

汪宁教授表示，近年来，从国际防控实践而言，HIV的防控关键是在暴露前预防。暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法，PrEP这种方式只要采用就有效，可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险，能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。

据介绍，国内外权威指南的更新进一步印证了PrEP作为HIV防控重要手段的意义，目前WHO、美国疾控中心的PrEP指南、EACS欧洲指南、国际抗病毒学会美国分会(IAS-USA)的治疗指南，以及近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP(FTC/TDF)作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准。

用于未感染人群HIV暴露前预防药物恩曲他滨替诺福韦片今年8月在中国获批，适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途，以降低成人和青少年感染HIV的风险，推荐使用PrEP的人群包括男男性行为者(MSM)、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。

“暴露前预防并非疫苗，身体不会产生艾滋病病毒抗体，因此需要定期服用使用才能达到其预防效果。”首都医科大学附属北京地坛医院感染中心张福杰教授表示， PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性，服用PrEP药物的依从性越高，降低HIV新发感染风险的效果越好。需要提醒的是，作为有效的HIV预防手段，PrEP并不能预防其他性传播疾病，因此，在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。

“用药物预防只是预防艾滋病手段中的一种。”张福杰教授表示，2019年10月份美国FDA批准了新一代药物TAF+FTC作为第二代药物，第二代药物和第一代药物相比对于肾脏毒性和骨质流失情况会明显好于第一代，目前还有长效药物正在实验中，将来可能会有使用注射一个针剂三个月保护期的情况，最终HIV的预防还是需要疫苗。“我们有理由相信通过包括药物预防在内的多种防护措施和早期诊断、早期治疗，下一个五年可以使HIV新发感染得到明显控制。”张福杰教授说。