近日，在东京奥运会男子100米仰泳预赛结束后，徐嘉余曾出现身体不适，在现场呕吐，最后在工作人员的帮助下坐轮椅离开。据悉，徐嘉余患有严重胃溃疡，再加上高强度运动从而引发肠胃反应，导致身体不适。胃溃疡多发病于40岁以上男性，1995年郑芝田的研究显示胃溃疡发病平均年龄在47.7岁，而2012年耿红青的研究显示胃溃疡发病平均年龄在45.35岁，这提示胃溃疡的正在趋向于年轻化。

什么原因会导致胃溃疡？胃溃疡会变成胃癌吗？出现哪些信号值得警惕？

其实，胃溃疡是指胃黏膜被自身消化而形成的溃疡，是一种全球性常见病。在各种胃炎病因的持续刺激下，胃黏膜的胃酸和胃蛋白酶的侵袭能力和黏膜防御能力之间失去平衡，导致胃溃疡的发生。简单来说，胃黏膜防御能力相当于“房顶”，胃酸和胃蛋白酶相当于“酸雨”，当“房顶”破漏遇上看着不大的酸雨，或过大的“酸雨”遇上正常的“屋顶”，均会导致屋内漏雨的情况，即胃溃疡的形成。

如何判断自己是否可能有胃溃疡？有如下几种方法：

上腹疼痛或不适。疼痛呈周期性，发作期常为数周到数月，常表现为餐后半小时开始疼痛，一到两小时达到疼痛高峰。这主要是因为进食后，分泌的胃酸过多，会刺激溃疡面的神经末梢，出现疼痛或是烧灼感，出现胀痛或剧烈绞痛。

打嗝、反酸。胃酸的实质是HCl（盐酸），而胃黏膜防御屏障里含有大量HCO3-（碳酸氢根），当胃酸与胃黏膜防御屏障相“较量”时，会产生水和二氧化碳。二氧化碳过多就会出现打嗝；如果胃酸过多，无HCO3-中和时，就会出现反酸烧心的症状。

腹胀。当过多的二氧化碳向上不能打嗝或向下不能放屁时，就会出现腹胀的情况。

另外，还会引发并发症。这包括以下四种：胃溃疡出血是常见的上消化道出血的病因，当胃酸或胃蛋白酶侵蚀黏膜深部血管时，出现血管破裂导致出血，少量出血会出现黑便，大量出血会出现呕吐咖啡色样物甚至新鲜血液；穿孔，溃疡继续向深层侵犯，穿透胃壁导致胃内的胃酸和胃蛋白酶消化分解腹内脏器，出现弥漫性腹膜炎，呈突发性剧烈腹痛，一开始局限于上腹部，后逐渐扩散到全腹；幽门梗阻，表现为上腹部胀痛、呕吐，餐后病情会加重，呕吐物常为宿食（未能消化的隔夜的食物），如果是炎症水肿及幽门平滑肌痉挛导致的暂时性梗阻，应用药物后可明显好转，若是溃疡愈合导致瘢痕形成的话，恐怕需要进行手术才能解决；癌变，胃溃疡属于一种癌前病变，可能经过几年或几十年演变为胃癌。于皆平的《实用消化病学》显示，我国胃溃疡癌变率为6.5%~7.5%。

胃溃疡的发病诱因主要有以下几种：感染，常见的是幽门螺杆菌感染，还有单纯疱疹病毒、结核菌、巨细胞病毒、海尔曼螺杆菌等，这些病原体主要是以降低黏膜防御能力，导致胃溃疡的发生；药物，如解热镇痛抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药等，其中解热镇痛抗炎药是最常见的导致胃黏膜损伤的药物，约有10%~25%的患者可能发生溃疡；遗传易感性，部分溃疡患者有高胃酸家族史，提示可能的遗传易感性；胃排空障碍，十二指肠-胃反流；应激状态；吸烟；长期精神紧张；进食无规律等。

值得注意的是，40岁以上男性呈现胃溃疡高发病率，这可能与男性患者大多有不良生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜等）、饮食无规律及社会压力大等有关。随着社会的发展进步，人们承受的精神压力逐渐增大，长期如此，造成胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜防御能力下降，进而发展成胃溃疡。所以，适度的心理疏导也是很有必要的。

如果出现以下信号需警惕胃溃疡的发生：胃溃疡发作规律改变，胃溃疡呈周期性规律性发作，倘若不定时发作或持续性隐痛时，需要格外注意，可能是癌变的征兆；体重在短时间内下降明显，大便发黑，提示胃溃疡出血，逐渐进展可能出现上消化道大出血，也可能是癌变的征兆；腹部出现包块，或出现幽门梗阻的症状时，提示癌变的可能性大；出现贫血、乏力、食欲下降、淋巴结无痛性增大等全身症状，都提示胃溃疡可能癌变，及早前往医院就诊，排查清楚，提早治疗。

药物治疗胃溃疡主要包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）、H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）、抗生素根除幽门螺杆菌（阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等）、保护胃黏膜（果胶铋、硫糖铝）等药物。还需停用解热镇痛抗炎药等损伤胃黏膜的药物。此外，应改善进食规律，戒烟、戒酒，少饮浓咖啡及浓茶等，同时，应适当地休息，减缓精神压力。若上述措施仍不能缓解胃溃疡症状，或出现急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、可疑癌变的胃溃疡，则需考虑手术治疗。

（陆军军医大学士官学校附属医院 赵伟彤）