2021年全国两会期间，习近平总书记在看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员并参加联组会时强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持基本医疗卫生事业的公益性，推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务。去年6月初，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》）。《意见》明确了推动公立医院高质量发展坚持的原则、目标及路径等。

    为学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，推进《意见》落实，人民政协网开设“助推公立医院高质量发展——委员专家访谈”栏目。本期采访嘉宾为中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明。

——编者

于金明院士：实现公立医院高质量发展是适应我国社会主要矛盾变化的必然要求。“变则通，通则久”，只有“高质量发展”才能建立更高质量、更有效率、更可持续、更为安全的公立医院发展格局，才能为更好地提供优质高效的医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑；也才能更好地应对我国人口老龄化不断加重、肿瘤等慢性病和传染病风险并存、医疗资源区域力量不均衡、优质医疗资源相对匮乏等问题。

于金明院士：目前，我国公立医院依然存在依赖规模扩张的粗放管理模式。现在公立医院发展的外部政策环境正在发生深度调整。因此，公立医院过去靠数量做大，靠规模去发展，靠盲目扩张床位来赚钱的粗放型发展模式已经受到限制。

当前，公立医院普遍面临运营成本增加、发展动力不足等问题，疫考加绩效考核，再加上DRGs医保付费、临床路径单病种、耗材零加成等改革，迫切需要公立医院转变管理思路，改革创新，在公立医院高质量发展的战略机遇期，顺应变革、行稳致远。

记者：我国公立三甲医院有很多，很多公立医院的综合实力比较强，但与国际上那些知名的大型医院相比还有差距，您认为我们的差距到底在哪儿？

于金明院士：我认为，还是我们管理和治疗的理念与国外存在差距。目前我们的基础研究、转化研究及临床试验数量是远落后于欧美等发达国家的；另外，我们诊疗的高精尖技术相对滞后，所以即使我们的病人数量远远高于他们（国际知名大医院），当我们遇到医疗技术难题时还是需要请教他们。

记者：新医改从2009年启动到现在已经过去12年多，成绩主要体现在哪里？“大医院人满为患，基层医院门可罗雀”的问题依然没有完全解决，您认为主要原因是什么？您认为公立医院在解决上述问题上应该发挥什么样的作用？

于金明院士：新医改实施12年多来，我国实现了基本医保覆盖全民，基层就医更加便捷，医疗资源更加丰富，医疗技术更加发达，因病致贫返贫现象明显减少。我国医疗资源特别是优质医疗资源主要集中在城市及大医院，因此城乡居民就诊会向上级医院集中，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用。公立医院是我国医疗服务体系的主体，要充分发挥辐射带动作用，通过管理和技术帮扶、学术交流、多学科诊疗研讨、科研合作、双向转诊等，带动基层医疗能力的提升，让基层医院留住病人。

记者：您怎么理解技术创新对于医院高质量发展的意义？技术进步对于癌症防治意味着什么？

于金明院士：创新是推动医院高质量发展的关键因素之一，公立医院要牢牢把握高质量发展的战略机遇，加快构建以提高人民群众健康水平为目标、面向临床实际需求、医研学产相结合的医学创新体系。

随着医疗技术的不断进步，现在癌症不再是“绝症”。早期癌症的治愈率越来越高，随着筛查技术的推广和早诊早治技术的进步，很多癌症在早期就可以被发现、被诊断，再通过现代化的化学治疗、手术治疗、放射治疗、靶向和免疫治疗等联合精准治疗，有不少肿瘤的五年生存率已达到90%以上，癌症已经成为一种慢性病。

记者：您认为新冠肺炎疫情对于公立医院高质量发展提供了哪些新思考、新课题？未来公立医院在构建我国公共卫生服务体系中要扮演好什么样的角色？

于金明院士：随着近年来的改革发展，公立医院在基本医疗服务提供、危急疑难重症诊疗、突发事件医疗处置和紧急救援、引领国家医学发展等方面都发挥着骨干作用。在这次新冠肺炎疫情防控救治工作中，公立医院经受了严峻的考验，其作用得到了充分的验证。未来，要加大公立医院防和控两个方面的能力建设，大力开展传染病和预防救治方面的研究，重点发展感染科、重症医学等学科，加强突发公共卫生事件应急预案体系和应急管理体系等。

记者：您是如何理解“人民至上、生命至上”这八个字的？

于金明院士：“人民至上、生命至上”对于医院来说，就是患者至上、职工至上。患者至上，就是全心全意为患者服务，不断提高治疗效果和服务质量。对于肿瘤患者来说，有且仅有一次最佳的治疗机会，如果早期误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，后期花再大的人力、物力、财力也难以补救，只有坚持规范诊疗不放松，才能不断提高医疗质量和患者的治愈率、生存率，真正做到“患者至上”。

记者：请您介绍一下当初带头提议建设质子治疗中心的初衷是什么？

于金明院士：质子治疗是当今世界上最高端、最成熟的放疗技术，对脆弱人体器官周围的肿瘤和儿童病人，治疗效果尤为精准有效。然而质子设备技术含量高、基建难度大、价格昂贵，让患者在家门口接受最先进的放射治疗一直是我的梦想。

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