“脱贫攻坚是我国实现全面建成小康社会目标的重大任务，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役。”近日，国家卫生健康委就党的十八大以来健康扶贫工作成效以及与乡村振兴有效衔接工作进展举行新闻发布会，会上，国家卫生健康委乡村振兴办主任、财务司司长何锦国介绍，党的十八大以来，国家卫健委深入实施健康扶贫工程，全面实现农村贫困人口基本医疗有保障，累计帮助近1000万个因病致贫返贫家庭成功摆脱贫困，成效显著。

“这些成效突出表现在几个方面。一是全面消除乡村医疗卫生机构和人员‘空白点’，基本实现农村群众公平享有基本医疗卫生服务。二是脱贫地区县级医院服务能力实现跨越式提升，城乡医疗服务能力差距不断缩小。三是因户因人因病精准施策，帮扶措施落实到人、精准到病。四是重点地区重点疾病防控取得历史性成效。”何锦国说。

从“输血”到“造血”，让群众看病有“医”靠

医疗卫生服务的供给能力是脱贫攻坚的基础性任务，也是推进健康乡村建设的目标要求。“脱贫攻坚以来，我们持续加大了政策、资金、项目的支持力度，补短板、强弱项，全面改善贫困地区医疗卫生机构设施条件，全面提升服务能力。”何锦国介绍，党的十八大以来，国家积极采取各项措施增强医疗卫生服务供给，更好地满足了贫困地区看病就医需求。

一是投入力度不断加大。脱贫攻坚期间，中央财政累计投入资金1.4万亿元，支持脱贫任务重的25个省份卫生健康事业发展，同口径年均增长11.6%，还专门设立了832个贫困县医疗服务能力提升项目。

二是政策供给不断强化。在卫生健康专业人才的培养、招聘、使用和激励保障各个环节，持续增加政策供给。免费培养农村订单定向学生，补充到农村基层。适当放宽艰苦边远地区县级及基层医疗卫生机构公开招聘人才的年龄、学历等条件，进一步拓宽人才入口关。

三是优质资源持续下沉。对县级医院，组织1007家城市三级医院与1172家贫困县县级医院结对帮扶，11.8万人次的医务人员蹲点基层服务，着力传、帮、带。对乡村两级，通过“县管乡用”“乡聘村用”以及巡诊、派驻等灵活方式，解决乡村两级机构缺乏合格医务人员的问题。全国累计支援乡村两级医务人员近10万人。远程医疗覆盖所有贫困县并且向乡镇卫生院延伸，促进优质医疗资源向基层下沉。以北京大学第一医院为例，对口帮扶了河南、安徽、山西等省的县级医院，自2016年以来，累计派出专家300多名，帮扶当地开展了150多项新技术、新项目，帮扶手术近2000多台次。

“特别值得一提的是，2020年8月，我院帮助山西省永和县人民医院建立了肾脏病透析中心，5台机器同时使用，极大方便了当地的透析患者。老百姓说‘终于不用来回折腾了，这回在家门口就可以做透析了’。”谈及对口医疗帮扶工作，北京大学第一医院党委书记姜辉坦陈，以对河南省兰考县中心医院的帮扶为例，一方面专家带去了资源、技术，为当地老百姓健康带来了希望，也使当地老百姓得到更多实惠，健康得到更好保障；另一方面，年轻的专家也受到“焦裕禄精神”的感染和鼓舞，让健康所系、性命相托的医学誓言在北大医院日常医疗救治实践中更放光芒。

在卫生健康对口帮扶方面有一个很形象的比喻，叫作从“输血”到“造血”，关键是提升脱贫地区的自身能力。“如果说过去主要在‘输血’方面下功夫，接下来乡村振兴方面我们要着力在‘造血’方面下功夫。”姜辉表示，将利用北京大学第一医院住院医师规范化培训国家示范基地和专科医师规范化培训国家试点基地的金字招牌，帮助受援医院培训人员，为他们开辟绿色通道，并把之前“输血”过程中“师带徒”的好经验，利用好、发挥好、提升好，帮助受援医院培训更多人才、将才乃至帅才。同时，契合国家区域医疗中心的建设理念。利用这样的契机推动优质医疗资源和管理资源下沉，在提高受援医院医疗水平的同时，也帮助他们努力提升医院管理水平，建立紧密的上下联动机制。

巩固脱贫攻坚成果，多管齐下防止因病返贫

防止规模性返贫是巩固脱贫攻坚成果的底线性任务。中国人口与发展研究中心副主任张许颖表示，通过健康扶贫动态管理系统发现，在农村贫困家庭中有1000万贫困家庭是因病返贫、因病致贫，占整个家庭贫困户的40%。健康扶贫动态管理系统将人、病、诊疗过程、费用变化等信息及时推送给基层村医和健康扶贫工作人员，逐一跟踪，把政策落到实处。另外通过大数据监测农村基层医疗空白点、农村医疗卫生力量的薄弱处，组织了10万人次的农村基层卫生人员下沉服务。

如何预防脱贫人口再次因病返贫？“监测和帮扶机制正在发挥作用。”何锦国表示，在原来全国健康扶贫动态管理信息系统的基础上，与国家防止返贫动态监测网络进行对接，与有关部门数据进行比对，我国建立了全国防止因病返贫动态监测系统，针对脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户等易返贫致贫人口开展动态监测。比如河北省阜平县的马大娘，去年6月确诊了尿毒症，需要持续透析治疗。但她是独居老人，对于怎样看病、找谁看病、费用谁出完全不清楚。通过摸排发现马大娘的困难后，她被及时纳入突发严重困难户，立即落实帮扶政策，村医经常上门服务，目前马大娘病情稳定。

“另外，各地正在积极探索动态监测、及时预警、精准帮扶的工作机制。”何锦国说，比如河南省对新纳入系统的重点监测对象要求一周之内入户核实基本信息，一个月内落实健康帮扶措施。同时每周都与乡村振兴局同步更新数据，每季度通报一次健康帮扶措施的落实情况，督促地方市县一级政府落实帮扶措施。甘肃省则建立了基本医疗有保障动态监测平台，建立动态监测信息反馈和异常数据督办制度，每月向市县反馈基本医疗和健康帮扶政策落实方面的监测信息，向各市县反馈有关信息。

“脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。”何锦国表示，按照党中央、国务院决策部署，国家卫生健康委、国家发展改革委等13个部门联合印发巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见，持续接力奋斗，为乡村振兴提供更加坚实的健康保障——

一是完成“两个衔接”，优化顶层设计。国家卫生健康委及时调整成立乡村振兴工作领导小组，明确专责机构和人员，实现工作机制衔接。调整优化政策，出台大病救治、巡诊派驻等文件，实现政策措施衔接，接续推进乡村振兴。

二是守住“两个底线”，巩固脱贫成果。建立防止因病返贫监测和帮扶机制，坚决守住防止规模性因病返贫的底线。动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，坚决守住保持乡村医疗卫生服务全覆盖的底线。

三是聚焦“两个提升”，助力乡村振兴。持续完善医疗卫生服务体系，加强人才队伍建设，全面提升农村医疗卫生服务水平，让农村群众在家门口享有优质的医疗卫生服务。加快推进健康中国行动计划，强化健康促进，深入推进重点地区重大疾病综合防控，健全健康危险因素控制的长效机制，全面提升农村群众健康素养和健康水平，从源头上预防因病致贫、返贫。

《 人民政协报 》 （ 2022年06月08日   第 06 版）本报记者 陈晶