●长短腿可不仅仅是影响步态美观这么简单，它还和腰腿痛、颈椎病、脊柱侧弯等各种脊椎疾病紧密相连

　　●对于儿童来说，在6岁之前矫正效果较好，家长可在家自己给孩子初步诊断

　　医学指导/中山大学附属第一医院康复医学科主任医师王楚怀教授

　　德国哲学家莱布尼茨说：“世界上没有两片完全相同的树叶”，同样的，世界上也没有两条完全相同的腿。

　　每个人的两条腿长短都不完全相同，只是绝大多数人相差甚小，没有不适也不影响美观及日常生活，也就忽略不计了。但有一部分人两腿相差超过4毫米，甚至几厘米，那就变成了长短腿——先是走路平衡力差，一瘸一拐，渐渐地骨盆不对称，再然后出现脊柱侧弯、颈腰腿痛等各种脊椎相关疾病。“别小看长短腿，它可不仅仅是影响步态美观这么简单，临床观察来看，100个人里面，约有70人两腿相差4毫米左右，而很多难治的颈腰腿痛中，约六成人有长短腿。”中山大学附属第一医院康复医学科主任医师王楚怀教授表示，从专业的角度来说，如果两腿相差4毫米以上，就要考虑去医院处理。

　　文/广州日报记者冯冯

　　什么原因导致长短腿？

　　不良生活习惯要特别提防

　　长短腿是俗称，学名叫双下肢不等长，就是人体下肢长短不齐。这是一个相当常见而且恼人的问题，相关统计显示，几乎每个人的两条腿都不会完全相同，其中70%的人两腿相差在4毫米左右。据媒体报道，演员章子怡当年就是因为长短腿舞蹈前景堪忧而被迫告别舞蹈生涯的。全民男神贝克汉姆也曾自爆自己是长短腿。贝克汉姆称，他是从曼联转会到皇马后做例行体检时才发现自己左腿比右腿短的，并表示他的脚伤可能和长短腿有关。

　　王楚怀介绍，长短腿的形成原因很多，如外伤导致骨折、关节移位或肌肉萎缩、肌腱挛缩，神经病损导致肌肉瘫痪或张力不协调，某些手术改变了结构等都会造成长短腿，“有一种比较隐蔽的诱因要特别提防，那就是不良的生活习惯。”王楚怀介绍，不良生活习惯包括总是跷二郎腿、总是向着一边侧睡、总是一个肩膀背包等让身体保持一边歪的姿势，长此以往都会造成长短腿。

　　长短腿有什么危害？

　　先影响骨盆、腰椎，再胸椎，最后到脊椎

　　王楚怀介绍，在步态或任何承重活动中，足、腿、髋及背部的所有肌肉群共同协助才能提供平衡的运动，长短腿的持续存在将会影响髋及背部在活动中保持平衡的能力，导致校准及功能的损失。通常，首先影响骨盆，接着腰椎，然后影响胸椎，最后到整个脊椎，一步步，整个人就变得“不对称”了，进而出现脊椎相关疾病。“在临床治疗中，发现有约六成难治的颈腰腿痛与长短腿有关，在对患者做足底压力检测时，发现这些患者的双脚掌结构高低不均。”王楚怀说，人的脚如同房子的地基，地基不平，房子结构一定扭曲，双脚不一样高，人自然容易出毛病。

　　除了颈腰椎疾病，长短腿还和脊柱侧弯紧密相连。虽然脊柱侧弯有很多因素造成，如原发性脊柱侧弯、神经性脊柱侧弯或脊椎关节退化等，但临床上对脊柱侧弯患者做足底压力检测时，发现很多双脚掌的结构高低不均，也就是说由于长短腿造成的。在荷兰进行的最新的一项研究也证实了这一点，对300个脊柱侧弯儿童进行一段时间的长短腿矫治后，他们的脊柱侧弯都得到了有效缓解。

　　什么情况下需治疗？

　　相差4毫米以上要处理

　　王楚怀介绍，从医学专业的角度来说，一般要求两腿相差4毫米以上就要及时处理，但现实生活中，很多患者都是在相差1厘米以上，明显感觉影响步态或者觉得不适时才就诊的。

　　对于儿童来说，在6岁之前矫正效果最好，因为儿童尚处在生长发育期，早日介入有助于促进儿童身体正常发育，包括保持骨盆水平位，矫正脊柱侧弯，改善跛行步态等。

　　如果是成年患者，如果没有明显不适，自己对体态美观又没有特别要求的可以暂时不治疗。但如果出现与姿势不良相关的颈腰腿痛或其他脊椎相关疾病，且久治不愈、反复发作，则一定要处理。

　　长短腿怎么治？

　　总原则是哪边短补哪边

　　王楚怀表示，长短腿治疗的总原则是单侧补偿，哪边腿短就补偿哪边。

　　长短腿分为结构性长短腿和功能性长短腿，结构性长短腿常常是因为足部、胫骨、股骨或盆骨曾经外伤骨折，愈合之后，长度减少了，或者是因为生长发育原因导致下肢不对称所致。而功能性长短腿多是因为腰部、臀部或下肢的毛病所引起，如腰、背、腿部肌肉张力不正常，引致左右两边背肌、腰肌的拉力不平衡，使一边骨盆及下肢被扯高；由于工作时的姿势不好、运动时的习惯不良，导致脊椎骨、骨盆、骶髂关节等出现错位等。

　　王楚怀介绍，对于结构性长短腿，配制矫形鞋垫和足跟垫是首选的治疗方案，足跟垫不能脱离矫形鞋垫单独使用。对于功能性长短腿，在使用矫形鞋垫的同时，要配合其他疗法矫正，先查因，再对因治疗。如果单侧短4毫米以内，短多少，补多少；如果单侧短在4毫米以上，需要根据患者的耐受度循序渐进地补偿，而不是一次补到位，防止患者短期内不适应更容易摔跤。

　　需要提醒的是，由于儿童处于生长发育期，随着其发育，补偿的高度和足的大小也在不断地变化，因此需要每4~6个月进行一次高度调整或更换鞋垫，直至其发育停止。如果是已经“定型”了的成年人，则一般要求2~3年更换一次鞋垫。

　　另外，配制矫形鞋垫时，建议固定一双鞋，以确保鞋垫不会“认生”，可考虑购买相同的两双鞋换着穿。选鞋时，建议比正常码数大一码，或者可以让一个手指在后脚跟处轻松进出。鞋跟要求硬一些、深一些，因为鞋垫有一定的厚度，鞋跟太浅容易掉鞋。

　　小贴士：

　　怎样自我判断长短腿？

　　王楚怀介绍，家长可以自己在家给孩子测量，做个初步诊断，方法是：让孩子端正平躺在床上，测量肚脐眼到脚踝最突起（即脚的内踝最高点）的长度，看两侧是否相同，如果超过4毫米，则要及时就医。

　　另外，只要注意一下平时的生活习惯，也很容易发现长短腿，比如老是扭伤同一只脚、一只脚大一只脚小、一侧裤脚边总是磨烂、一侧鞋子总是磨损得很厉害等。如果发现孩子肩膀总是偏向一侧、双臂摆动不一致、骨盆倾斜、臀部不对称、踝关节不对称等，则说明长短腿已经严重到一定的程度，更要尽快就医。