保险费用从哪里出？

试点阶段医保承担，长远看企业个人应适当缴费

记者：推出长期护理保险，大家都赞成。不过，护理保险的钱从哪儿来呢？要不要单独缴费？最后能享受到什么样的待遇？

樊卫东：社会保险有两项重要的基本法则，一是权利义务相对等，二是大数法则。这意味着，长期护理保险的资金筹集一定是由个人、社会、企业、政府多方责任共担的。当前受经济下行压力大的影响，企业希望降低社保费，长期护理险多元化筹资机制的建立考虑到这一因素，在试点起步阶段，由医保基金结存来承担部分筹资责任，不增加企业和个人负担。长远看，个人和企业将适当缴费。

目前的地方探索中，筹资水平基本上相当于职工医保缴费基数的1%以内，有的试点城市测算，一人一年约缴费100元。从国际上看，因覆盖范围、待遇水平的差异，各国费率差别较大，德国为2%，日本为1%，最低的以色列0.25%。

具体的待遇支付方式和给付标准，要根据护理等级和服务提供方式的不同，制定差别化的支付政策。制度初步目标是基金支付比例总体上控制在70%左右，既可以基本满足群众预期、增加制度吸引力，又恰当体现个人负担责任。

记者：有人担心，随着老龄人口的增加，长期护理保险的资金压力将非常大。如何避免基金入不敷出？

樊卫东：避免入不敷出是确保制度可持续运行的核心要义。我们认为，这一过程中关键要把握四点。

一是要努力实现全民覆盖，从而实现资金筹集能力的最大化。二是明确“社会保险保基本”，基金不能大包大揽。具体说来，就是量力而行，低水平、小范围起步，再视情况逐步推开。三是创新管理运行机制，未来可以探索通过委托、购买服务等方式，引入商业保险机构和社会组织等社会力量参与经办服务，通过竞争提升基金监管能力。四是建立多层次保障的目标体系。未来长期护理保险全面推开后，一些高端的需要可能还是由商业保险做补充，同时政府兜底的部分也将继续存在。