让医务人员靠技术靠服务吃饭

甘戈表示，取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。一方面要加大政府投入，另一方面要调整医疗服务价格，使公立医院通过医疗服务获得合理收入。

甘戈表示，公立医院改革是典型的供给侧结构性改革，核心是要实现“腾笼换鸟”。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，把握好改革的步骤与节奏。“首先，通过取消药品加成，挤压药品、耗材生产流通使用环节的水分和规范诊疗行为等，为调整医疗服务价格腾出空间。”

“其次，腾出来的空间马上用于调整医疗服务价格，调价的原则是‘总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位’，把药品、医用耗材和大型医用设备检查检验等价格降下去，把手术、诊疗、护理等服务项目的价格提上来，体现医务人员技术劳务价值，优化医院收入结构。简单地说，就是要让医务人员靠技术靠服务吃饭，而不是靠开药、开检查单增加收入。”

“第三，在这个‘腾笼换鸟’的过程中，医保支付和财政补助政策要同步到位、无缝对接，确保群众负担总体不增加。”甘戈说。

“补偿机制改革是一组措施，打的是‘组合拳’。取消药品加成、降低药品、耗材价格、提高劳务价格是补偿机制改革的第一步，接下来应加大力度同步推进以病种付费为主的医保支付方式改革，目的是改变公立医院目前做大收入的运行模式，同时，财政补助与医院的功能定位和服务绩效挂钩，再配套临床路径、两票制、收入分配制度改革等措施，激励了公立医院在不断改善服务质量的同时，主动控制成本。一方面，不合理的医疗费用得到了控制，医保资金进一步得到有效利用，有助于减轻居民看病的经济负担；另一方面，实现了保证医疗服务质量、控制医疗成本和调动医生积极性的改革目标。”全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明教授说。