“绝不加重群众和医保负担”

薪酬改革的资金从哪里来？“既不能靠财政拨款，也不能加重群众看病负担。”将乐县医院院长廖冬平说，必须“腾笼换鸟”，即调整医院收入结构，降低药品、耗材等虚高价格，增加医务性收入。

“一直以来，医院的收入主要靠医疗收入和药品、耗材的收入。”肖少辉告诉记者，原来药品、耗材入院后价格有一定的加成，现在已全部取消。

据廖冬平介绍，该院２０１５年调整了４０００多项医疗技术服务的费用，体现医生技术含量的收费得到提高，譬如手术费提高了４０％左右。原来药品、耗材和医疗收入的比例是６：４，现在已经转变为３：７。

“医改前，医院要创收。没钱怎么发奖金，怎么发展？”廖冬平说，医改后，医务人员的收入不再与药品、耗材、检查化验收入挂钩，从而遏制了医务人员多开药、开贵药、滥检查、大化验和“开发病人”的行为，破除逐利机制。

将乐县医院实现目标年薪制。一方面对正高、副高及中级职称人员“限高”；另一方面又设置院长奖励金给予激励，兼顾效率与公平。新的薪酬制度主要从劳动强度、劳动风险、技术含量等方面考核工作量和工作质量，旨在促进合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。“一句话，就是好好看病。”谢汉刚说。

医务人员收入增加绝对不能转嫁到患者头上。廖冬平说，医院实现全病种控费，全部纳入“临床路径”，规范医生的诊疗行为，“除非特别危重的，超出控费医院自己贴钱。”

当地医院医务人员普遍反映，在保证疗效的情况下，尽量使用价低的药品，可做可不做的检查不做。

将乐县规定，医药总收入年增长不能超过８％，一旦超过１５％将对院长年薪一票否决。“现在医药增长率太高了，加重了群众负担和医保负担。”廖冬平说。