■ 观察家

最能感受到看病难和看病贵的，是儿童，这与儿童疾病的特点有关。应该在医保、医药、医疗三方面，给予儿童更优厚的待遇和政策，让儿童优先享受到医改红利。

据媒体报道，年轻父母们最怕孩子生病，只要有点小病小灾，全家都要大动干戈。北京市大多数社区医院都缺少儿科医生，即使是感冒咳嗽这种小毛病，也要到二甲以上医院，或者直接到北京儿童医院和首都儿研所就医。随着全面二孩政策的实施，儿童医疗压力倍增。北京市政协委员岳长海表示，进一步有效缓解儿童看病难，发展社区儿童医疗，让儿童小病就近治，必须提上议事日程。

最难实现在家门口看病的，是儿童。成人不管患什么病，至少能到家门口的基层医疗机构“打一转”。但儿童不同，基层医疗机构普遍没有儿科，就连民营医院也基本不设儿科。儿童即使患一点小毛病，多数也只能到大医院就诊。这说明，最难实施分级诊疗的其实是儿童。

但应着重强调的，并非只有社区儿童医疗一个问题。涉及儿童医疗，还有其他问题。

譬如，哪科医生谁最缺？是儿科。这些年不仅入职儿科的医生很少，而且流失十分严重。看病费用自付比例谁最大？是儿童。儿童只能享受城乡居民医保，报销比例低。且儿童多在门诊看病，个人账户那点钱不经用，儿童看病多半只能大人掏现金。

可见，最能感受到看病难和看病贵的，是儿童，可谓“医疗难题娃先知”。之所以会如此，与儿童疾病的特点有关。

首先，儿科是“哑科”，儿科病难看，但儿童又是“宝贝疙瘩”，稍微出点问题，家长不答应。其次，儿科很吵、很累，但儿童用药和检查都少，科室赚得很少，儿科医务人员的待遇不好。最后，儿科药研发困难，临床实验对象难找，药企没有积极性，等等。

孩子身体娇嫩，需得到更好的医疗保障，大人在诸多方面都习惯于孩子优先，在医疗方面更应如此。此外，儿童医疗不仅特点鲜明，而且不同问题之间具有紧密的联动性，若分散处理，容易按下葫芦浮起瓢。因此，有必要将儿童医疗作为一个整体来改革，不让它们分散甚至淹没在其他医改举措当中。

最能感受到医改成效的，是儿童。应该考虑给予儿童更高的医保福利，还要培育更多儿科医生，并促使儿童医疗向基层发展，通过政策优惠推进儿童药品的研发和生产。在医保、医药、医疗三方面，给予儿童更优厚的待遇和政策，让儿童优先享受到医改红利。

□罗志华（医生）