医保改革，民生大事，民心所向。

近日，我省正式印发全省医保改革“三突破”工作方案（以下简称方案），为今年的医保改革制定详细目标，排出具体时间表。“三突破”具体指，要在参保人群全覆盖、医保制度统一、完善大病保险制度三方面取得新突破。目标是到年底浙江户籍人口基本医保参保率达到98%，鼓励有条件的设区市建立统一的基本医保制度，切实减轻群众大病治疗负担。

为何要提出医保改革“三突破”，这项工作能为医保改革工作和群众生活带来哪些影响，哪些人可以从中受益？带着这些问题，记者采访了全省多地人力社保部门。

为何提出“三突破”

搬掉改革的“绊脚石”

近年来，在省委、省政府的正确领导下，我省医保改革取得一系列阶段性成果：率先建立多层次医疗保障体系，率先建成覆盖全民的大病保险制度，率先将戈谢病等3个罕见病纳入医疗保障范围……

然而，改革越是进入“深水区”，越容易碰到难点、堵点和痛点，医保改革也不例外。围绕“十三五”高水平全面建成小康社会的总目标，面对如何让浙江居民更加充分、公平地享受全民参保带来的红利，如何避免出现“因病致贫、因病返贫”等问题，影响群众生活水平和医保改革进程的“绊脚石”逐渐显现。

第一块“绊脚石”就是医保覆盖程度。截至2016年底，全省基本医保参保人数5175万人，还有部分居民因各种原因没参保，也有部分企业未做到应保尽保，另有些统筹区外参保的浙江户籍人员没纳入统计范围。

医保制度碎片化这块“绊脚石”也在阻碍医保改革进程。目前，浙江共有76个医保统筹区，除湖州市以外，其他各市县医保制度尚未实现完全统一，市与市之间、县与县之间政策、待遇等都不尽相同。“这一问题不解决，维护医保制度公平性就无从谈起，提高医保统筹层次只能停留在纸面上。”省人力社保厅副厅长蔡国春说。

2014年以来，浙江通过建立大病保险制度，大病患者经济负担明显减轻。但是，部分群众大病负担依然较重，3万元左右的起付标准对他们来说仍是较高门槛。

瞄准医保改革的难点、堵点和痛点，在2016年全省卫生与健康大会上，浙江首次提出要取得“三突破”，这也成为省委、省政府确定的重要改革任务之一。

参保人群全覆盖

扫除全民医保的“盲点”

截至今年3月底，绍兴户籍人员基本医疗保险参保率97.56%。我省提出到年底全省户籍人口基本医保参保率达到98%，绍兴、衢州等地参保率已经非常接近这一目标。但是从全民参保登记数据库看，各地户籍人员基本医疗保险参保率不平衡，个别地区应保未保人员数量较多。

为此，我省要求各地要充分用好全民参保登记信息，对照未参保浙江户籍人员名单核准参保基数，进一步摸清应保未保人员实情，精准掌握未参保原因。在这一过程中，对参保意愿不强的城乡居民，要帮他们算好经济账和健康账，千方百计动员其参保；对不依法参保的企业开展执法检查，督促其依法参保。

对于困难群体，浙江明确要求各地健全困难人员参保兜底保障机制，用好政策帮助其参保，确保所有符合条件的浙江户籍人员都纳入医疗保障范围。方案中提到，针对特困供养人员、低保户、低保边缘户等城乡困难人员，配合民政部门通过医疗救助出资，给予兜底参保。针对登记失业的职工医保参保人员，其领取失业保险金期间由失业保险基金出资，给予兜底参保。