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针对因病致贫、返贫，江西对症下药，健康扶贫。各地建立起基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助这四道保障线，力保贫困患者住院最终实际报销比例达到90%以上，有效降低看病住院的经济负担，免去贫困群众有病不敢看、不敢住院的后顾之忧。此外，江西还采取大病专项救助、家庭医生全覆盖、“先诊疗后付费”和“一站式”结算等多种举措，进一步方便患者、降低负担。

2017年，江西建档立卡贫困户113万人，其中因病致贫、返贫占45.3%，成为头号致贫原因。

目前，江西各地为贫困户建立起健康扶贫“四道保障线”，包括城乡居民基本医保、大病保险、贫困人口商业医疗补充保险和医疗救助，不少地区还建立起“二次补偿”“爱心兜底”等保障机制。截至11月底，江西建档立卡贫困户患者住院平均自付费用比例降至7.51%。贫困户患者高兴地表示，现在生病敢去住院了，自己掏的钱就是些零头。

建起四道保障线

住院自己少掏钱

家住江西会昌县文武坝镇古坊村的曾丽花回忆，2014年底儿子刘文强出生，患有先天性心脏病，四个月大时就到上海进行开胸手术，前后住院40多天。“第一次手术住院花了九万八，回县里报销了大概一半。”曾丽花说，丈夫在广州打工的全年收入一下都没了。

今年6月，两岁半的刘文强再次来到上海接受手术。曾丽花说，“这次住院一个月，花了五万七，报销完自己出了三千多块钱，还不到五万七的零头。真要感谢这么好的政策，不然家里要欠下好多钱。”

她所感谢的好政策，正是江西构建起的健康扶贫四道保障线。

会昌县医保局局长罗伟顺指着刘文强的报销结算单说，医疗总费用是57191.19元，第一道保障线基本医保统筹基金报销25028.57元，第二道保障线大病保险报销1058.79元，第三道保障线商业医疗补充保险报销26105.11元，第四道保障线民政医疗救助报销1666.34元，最终个人实际支付3332.38元，个人自付6%以内。

罗伟顺介绍，2016年市县两级财政出资90元/人/年，为全县所有贫困人口购买了商业补充医疗保险，构建起健康扶贫“四道保障线”。2017年，市县财政将筹资标准提高到260元/人/年，同时扩大报销范围，取消商业补充保险住院起付线。今年前11个月，会昌县贫困人口住院享受“四道保障线”达到22213人，综合报销比例达到95.72%。

“截至11月20日，贫困户患者住院4400多人次，住院费用平均报销比例97%。”会昌县人民医院医保办主任彭慧萍说。

目前，江西各地都建立起“四道保障线”，不少地区探索建立政府、社会、慈善相结合的“爱心”救助兜底机制。江西各地不断提升补充商业保险筹资标准和保障水平，力保贫困患者住院最终实际报销比例达到90%以上。截至11月底，全省建档立卡贫困户患者住院，平均自付医疗费用比例为7.51%，有效降低了贫困户看病住院的经济负担。