不知道第多少次听到患者说：“医生，我湿重，天天都用赤小豆苡仁煮水喝。人家都说这个是祛湿的。”每每听到，时常会让我感到一头黑线，那么今天我们就来聊聊这个祛湿第一神汤。

《药性歌括》中记录：“赤小豆平，活血排脓，又能利水，退肿有功。”“薏苡味甘，专除湿痹，筋节拘挛，肺痈肺痿。”从性味来讲赤小豆、薏苡仁偏平、偏凉，所以都具有清热解毒、排脓的功效。所以如果使用赤小豆、薏苡仁对于湿热困阻、湿热下注的情况是有效果的。

但是现实情况下，赤小豆苡仁汤被广泛使用，每个人都在说自己湿重，每个人都喝赤小豆苡仁汤。这里或多或少可能有医疗工作者的指导和暗示，但是大多数时候是大家自己用偏了。

要想祛湿，我们应先了解湿邪是怎么来的，湿邪影响身体健康的特点是什么。一般来讲湿邪的来源有两个，一个是感受自然界的湿邪，另一个就是自身体内水液不能运化而生成的。但是总的来讲“湿性重着”“湿为阴邪，缠绵难愈”，既然是阴邪，那么大多数情况下就与人体阳气不足，不能持续温煦运化水湿有关。

现在的人湿邪易生难消多与自身阳气不足的原因难以改变有关系。病因不去除，结果就不一定能改变，目前大家使用赤小豆薏苡仁汤针对所有的湿邪，实际上针对的是湿邪的结果，但是不可能改变引起湿邪的所有原因。

而且赤小豆、薏苡仁的性味都是偏凉的，久用都会损伤阳气，而阳气不足是不利于湿邪的祛除的。很多人自以为服用赤小豆苡仁汤是给自己“利湿”的，不想这样却损伤了自己的阳气，阳气越不足，湿邪就越容易生成，所以服用赤小豆苡仁汤很多情况下是没有效果的。

实际上中医根据湿邪产生的原因不同，使用的方法是完全不同，包括：淡渗利湿、温化寒湿、芳香化湿、健脾燥湿、清热利湿等等，而湿邪属性的辨识对于非专业人士来讲，并不是那么容易，所以如果怀疑自己身体湿重，一定要找专业医生咨询或就诊，以便得到专业的有针对性的治疗或者调理方案。

供稿/北京中医药大学东方医院亚健康科 赵欣