8月7日，从解放军福州总医院肝移植病房传来喜讯，此前接受母亲捐肝的女婴小宝(化名)已脱离术后危险期，意味着福建省内首例婴儿活体肝移植手术获得成功。

年仅8个月大的小宝，出生5个月后出现皮肤巩膜黄染症状，先后就诊于多家省市医院，被诊断为新生儿先天性胆道闭锁。这是一种自然死亡率为100%的小儿外科疾病，患儿大多数会在一年内因为肝功能衰竭而死亡。

获悉只有肝移植才能救治后，父母赶紧将患儿转至福州总医院肝胆外科求治。小宝收治入院后，肝胆外科主任江艺主任医师联合多个科室进行了病情会诊，得出一致结论：肝移植手术是唯一可治愈胆道闭锁的手段，一旦确诊就应立即进行肝移植手术，从而实现胆汁引流。在得知肝源紧张后，小宝的父母对于捐肝救女表现得义无反顾，他们请求医生尽快做移植配型，并把自家开的奶茶店给转了出去，多方借钱筹集肝移植手术费用。医生发现，90后的患儿母亲更合适捐肝移植，她没犹豫，立即申请割肝救女。

给不足一岁的婴儿做肝移植手术，这在福州总医院开展肝移植20年以来，还从未有过。患儿又严重发育不良，满8个月才7公斤重，相当于3个月的婴儿，手术难度非常大。“碰到哪里，哪里都可能出血，甚至可能大出血，8个月大的婴儿全身血液只有600毫升，每一滴都很珍贵！而血管的缝线比头发丝还细，要戴着放大镜才能做血管缝合。”作为一名率领团队开展近500例临床肝移植、总存活率达90.5%的移植领域专家，肝胆外科主任江艺主任医师果断作出选择，接受挑战开展这台活体肝移植手术。

“无影灯下”的手术台，江艺主任带领团队冒着可能遭遇的种种风险，向婴儿肝移植手术发起了挑战。经验丰富的麻醉科陈国忠主任，再一次与江艺主任并肩作战，全力以赴为这台肝移植手术“保驾护航”。这是一场没有硝烟的“攻坚战”，难在手术的准确操控和麻醉的精确管理。为了患儿术中安全，必须精准控制麻醉深度，无论麻醉药过多或过少，都将给患儿带来灾难性后果。麻醉专家只有与手术团队形成精确配合，才能精心调控患儿的生命体征和内环境。

经过12个小时的手术，手术顺利完成，妈妈被切下的1/7肝脏，约230克重，被成功“接”到女儿体内。但肝移植的成功，30%在手术和术前，剩下的70%在术后。“攻坚战”进行到术后，进入到关键的围手术期。小宝能不能度过这段“生命危险期”，再一次考验着医护团队。为此，该院儿科余自华主任，迅速组织科室骨干十余人成立儿科肝移植保障小组，专门建立一个微信群，每天都由医生把小宝的情况发到群里，围绕着患儿围手术期的管理展开工作。儿科护理组还专门选派4名主管护师同肝胆外科移植护理团队，对小宝进行24小时特护。

小宝一关一关地闯过了危险期，黄皮肤渐渐褪去，体重慢慢增加，如今已不需要鼻饲，并能够自己吃药喝奶，估计一周左右可以出院。“接受移植手术的孩子，不仅能保命，肝脏也会随之长到正常大小，此后身体发育和智力发育都可以跟上。”江艺主任介绍说，先天性胆道闭锁是肝移植的最佳适应症，肝移植后患儿的症状很快就能好转，且远期生存率高。此前，婴幼儿活体肝移植手术只能到省外进行手术，全国开展此类手术最多的也仅有两家医院。

（吴志张文明）