编者的话：

10月25日-28日，中国医师协会医师志愿者工作委员会组织中国志愿医生，赴新疆喀什开展了为期4天的健康扶贫行动。本报记者作为随队记者，全程参与了这项行动。在行动中，记者深刻了解了中国志愿医生的工作状态，也被志愿医生的情怀所感染，因此节取其中的一天呈现给读者。

中国志愿医生凌锋（右一）、胡彦兵（右二）、唐献江（左一）与叶城县人民医院院长王晓泽（前排左二）交流。

志愿医生来到新疆

“两头见星星。”在新疆喀什开展健康扶贫工作的4天4县行程里，中国志愿医生几乎天天如此。

因为是医生志愿者，是自愿来贫困地区提供技术帮扶，忙碌让医生们充实甚至“亢奋”。如果一天下来，没看上几个患者，也没有提上几条“有用的意见”，医生们就会像没完成任务一样，怅然若失。

这是中国志愿医生第14次全国行动，也是中国志愿医生在新疆首次开展行动。23名志愿医生参与了这次行动，他们来自全国各地的8家医院，7个专科。

在此之前，中国志愿医生团队已走过云南、贵州等十余省，为50多个贫困县市的百姓送医送技术；今年4月，中国志愿医生团队还出征几内亚，在非洲开展国际医疗援助。

现在，健康扶贫是中国志愿医生团队的常态化行动，每天的行动安排也已经流程化。这次的新疆站行动，自10月25日开始至28日结束。4天时间里，中国志愿医生团队分别在叶城、泽普、莎车和伽师4县开展医疗扶贫工作。

叶城县是中国志愿医生的新疆站行动正式开始的第一站。从喀什出发，中巴车在两边遍布荒漠的公路上行驶4个多小时后，才能到达叶城。

从喀什到叶城的路况很好。不过，医生们抵达夜宿的快捷酒店时，已经是10月25日的凌晨。此时，天气微寒，天空中有星星闪烁。

“不管是不是第一次参加中国志愿医生行动，大家都要时刻谨记，我们的初心是为了帮助病人和医院，我们的精神是不计报酬的全力奉献。”入住手续办理前，志愿医生行动的发起人——全国政协委员、中国医师协会医师志愿者工作委员会主任委员凌锋用她标志性的高嗓门，又召集大家开了一个8分钟的动员会。

说是动员，其实更多是讲工作纪律。

因为是带着帮扶的使命而来，凌锋希望，志愿医生的每一次行动都能够有的放矢，都能够实实在在地帮到患者。

见缝插针进行健康宣教

时长半小时的早座谈，是志愿医生每日行动的重要日程安排。早座谈的主要目的，在于现场听取医院相关负责人介绍情况，以便志愿医生更有针对性地开始当天的行动。

25日上午10:30，叶城县人民医院的早座谈一结束，各科室的志愿医生们便匆忙奔赴门诊楼，开始上午的义诊工作。

刘建平医生来自第四军医大学西京医院心内科，她是当天上午最为忙碌的医生——

虽然当地医生已经在接诊，诊室门口仍然依次排满了患者。刘建平侧身从门边空隙挤到诊疗桌前坐下，目光与几十双等待的眼神相遇。

这样的拥挤，刘建平并不意外。

作为工作了近40年的心内科医生，刘建平深知虽然喀什地区居民的饮食习惯与东部地区大为不同，但心脑血管疾病等慢性病的疾病谱却与内地相差不大，都是“居高不下”。

“相比之下，西部地区患者的服药依从性差，这亟待改进。比如高血压患者，一般需要终身服用降压药，但在喀什，患者们服药常常‘见好就收’。这样，就更不利于患者的血压控制，因而该地区因高血压而导致的脑出血患者也很常见。”了解了患者的服药习惯之后，刘建平一般会借助患者慕名“外地大专家”而来的机会，见缝插针进行健康宣教。

对于服药依从性差的患者，刘建平会详细告知患者不规范服药可能导致的并发症，比如中风、失明、冠心病等，并用图表在处方纸上依次排列出递给患者，让患者一目了然。在诊治心血管疾病的同时，刘建平还特别注重患者心理的开导。

有位40多岁的男性患者，自1年前因急性心梗做了心脏支架手术后，走路都格外小心翼翼。他因为担心运动会导致支架脱落，日日不安。

“合理运动，不仅不会对现有的心脏支架造成影响，还能够改善血管内皮细胞功能，避免再次因血管堵塞安装支架。”刘建平一边安慰患者，一边站起来教导患者一些锻炼心肺功能的运动方法。

跟刘建平学着的示范动作，患者凝重的表情也终于舒展开来。

让中医药在基层发挥特色优势

由两位中医医师组成的“中医小分队”，兵分两路开始了上午的工作。

她们都来自中国中医科学院，其中“师姐”钟菊迎负责门诊和查房，“师妹”孙沛泽负责村医们的中医适宜技术培训。

刚到中医病房，钟菊迎就遇上了一个“考题”。一位因疼痛龇牙咧嘴的女性患者，被平车推进了病房。她约莫40多岁，自述是急性腰椎间盘突出发作。

“老师，此类患者你们一般怎么治疗？能不能给我们演示一下。”中医科主任米兰卡好学，赶紧抓住机会“拜师”。

钟菊迎也乐于施教。只见她轻轻地让患者趴下，没去寻找是哪侧椎间盘突出压迫了患者神经，而是用手去感知患者哪块肌肉处于紧张状态。找准紧张状态的肌肉之后，钟菊迎用类似小针刀的针刺手法对患处进行治疗，患者处于紧张状态的肌肉得以放松，疼痛瞬间缓解。

“针刺手法治疗，再辅以两三天的中药热敷，患者的疼痛就可以得到彻底缓解。”钟菊迎一边告诉记者，一边向米兰卡等医生介绍，这显而易见的疗效是因为在治疗和缓解疼痛方面，中医药本身就具有特色优势。

讲者认真，听者入心。在钟菊迎讲述医理的过程中，米兰卡等医生则专门从白大衣口袋里掏出早就准备好的小本本，快速地记下钟菊迎所讲述的要领，生怕错过了某个细节。

另一边，孙沛泽的村医培训课，也收获了超出预期的效果。

前来接受培训的村医并不多，只有31位，全部为女性，她们的年龄大约在20~35岁之间。因为年轻，这些村医们学起中医来并不费力，在孙沛泽讲述穴位的功能主治时，她们不仅听得津津有味，还能领略要义与孙沛泽积极互动。这让孙沛泽格外欣喜。

值得一提的是，能够取得事半功倍的培训结果，临时“翻译”———艾克拜尔医生功不可没。其实艾克拜尔也是一名志愿医生，他原本是一名军医，退役后创办了喀什团结医院。

之所以临时担任“翻译”，是因为艾克拜尔了解到，前来接受培训的村医大都是维吾尔族人，她们多数不会讲普通话，也有些人听不懂普通话。于是，同为维吾尔族人的艾克拜尔就发挥优势，架起了孙沛泽与维吾尔族村医沟通的桥梁。

两位男医生的惜别

下午2时的自助午餐时间，志愿医生王峰来得比其他人略晚一些。

王峰是胃肠外科主任医师，来自北京清华长庚医院。他的午餐时间被压缩，是因为临近中午时，还在现场教授阿布主任巧用CT造影技术明确诊断患者病情。

接受CT造影术演示的是一名5岁男孩，他因为排便困难被收治入院。此前，患儿的CT检查结果显示为巨结肠，并计划第二天进行手术。不过，在王峰的演示之后，患儿的手术方案被取消了。

“其实，我主要是教授阿布主任针对不同的疾病，选择不同的入口灌注不同浓度和剂量的造影剂来实施影像检查，这样可以达到更好的检查效果，从而更加明确诊断。”王峰告诉记者，那名5岁患儿通过普通的CT检查被诊断为巨结肠，但经肛门灌注造影剂CT检查则显示，患儿的结肠并不是特别粗，而是冗长问题更为严重。因此，建议患儿先服用药物调整肠道功能，等年龄大一些再行手术评估。

治疗方案被专家否定，阿布并不因为丢了面子而垂头丧气，相反学习起来更加虚心。巧合的是，当天下午，医院又收治了一名急性重症胰腺炎伴后腹膜感染的患者，阿布就利用王峰上午所教授的方法，对患者进行了CT检查，很快就找到了造成患者感染的脓腔，并进一步明确了治疗方案。

除了教会阿布使用CT造影检查的新方法，王峰还现场教授阿布自制“黎氏双套管”。当天晚上，阿布就利用新学的双套管引流技术为患者控制了感染。

其实，阿布所使用的双套管又被称为“黎氏双套管”，是我国著名外科学家黎介寿院士的发明，用于腹腔积液的引流。这种小管子利用持续负压冲洗的原理，将常规的被动引流变为主动引流，既弥补了被动引流易于堵管的缺点，也让引流更彻底更快速，从而避免患者因腹腔积液感染或帮助已感染患者在更短时间内康复。

“这一天，我受益匪浅。”下午送别王峰时，阿布依依不舍地重复着这句话。当时，他背对着太阳向医生们离开的中巴车挥手，地面上他被斜阳拉长的影子，就像一枚深扎在土地里的种子，根系越来越深，越来越长。

王峰也表示，他与阿布已经成为微信好友，以后他还会竭尽所能为阿布提供技术指导，他本人，也还会再来喀什，再来叶城县人民医院奉献自己的力量。

买买提力·艾沙医生有了工作站

志愿医生买买提力·艾沙也是一名维吾尔族医生，他来自新疆医科大学第一附属医院神经外科，是凌锋的学生，也是新疆介入神经放射技术的开拓者之一。

与多数志愿医生新疆站的行动不同，买买提力·艾沙除了常规的义诊、查房、病例讨论和示范教学之外，还在叶城县人民医院设立了工作站。

“设立医生工作站的目的，是跟基层医院建立长期稳定的帮扶关系。这种帮扶，既有后续基层医院需要时我们下到基层，也有我们努力创造条件为基层医生提供去上级医院进修学习的机会。”买买提力·艾沙告诉记者，他和同为本次活动志愿医生的更·党木仁加甫主任有一个共同的梦想———在新疆的每一个县级医院，都能够建立一个基本成熟的神经外科。

这个梦想，与新疆的疾病谱和国家的分级诊疗制度相关。

“新疆心脑血管疾病高发，因心脑血管疾病而导致的脑出血患者众多，他们不能轻易转院，是‘走不了的病人’。另一方面，因脊柱脊髓问题而导致腰腿疼患者也很常见，这类患者一般不愿意转诊到喀什或者乌鲁木齐就医，他们是‘不想走的病人’。而我们的基层医院要托住这两类病人，就需要一个基本成熟的神经外科，这就是我们倡议县级医院发展神经外科的初衷。”买买提力·艾沙强调，主要依靠当地医生把县级医院应该发展的科室发展起来了，才是真正为当地留下了“不走的医疗队”，国家的分级诊疗政策落实才进而有了保障。

凌锋鼓励买买提力·艾沙这样的医生在省属辖区内的下级医院设立工作站。因为，这样操作便利的点对点帮扶工作站越多，基层医院和医生所能够获得的持续帮助就越多，贫困县域居民的就医需要能得到的满足就越多，百姓因病致贫、因病返贫的问题就能得到更大程度的解决。

买买提力·艾沙医生工作站的成立仪式，在日工作总结座谈会结束时举行。仪式之后，志愿医生们结束了在叶城县人民医院的工作，驱车前往泽普县。

凌晨的急救

虽然离开了叶城县，但对于卡合尔曼·卡德尔、刘思祎、周马丁等几位神经外科的志愿医生来说，这一天的工作还没有结束。4个多小时之后，泽普县人民医院的一台急诊手术，把打算休息的他们重新召回到手术台。

此时，大约是25日晚上11点半。

需要进行急诊手术的是一位21岁多发伤男孩，他驾驶摩托车不慎与机动车相撞，被甩出去几米远。初步检查发现，伤者的后枕部和左侧眉弓上面都有几厘米的裂口，CT的影像检查则显示患者有轻度颅脑损伤。依据这些检查指征，泽普县医院神经外科的医生们计划为患者实施保守治疗。但为了保险起见，他们还是呼叫了第二天将来医院义诊的志愿医生们。

买买提力·艾沙、卡合尔曼·卡德尔及胡彦兵等医生来到急诊室发现，患者已经陷入轻度昏迷状态，而既有的检查结果与患者的状态却不能吻合。是不是检查结果有问题？略加沉思之后，买买提力·艾沙建议重新为患者进行一次颅脑CT检查。

为让检查结果更加精准，买买提力·艾沙亲自到CT室调试软件，并对CT图像进行重建。新的检查结果发现，伤者不仅有多发性的骨折，还伴有严重的颅内出血，需要紧急进行开颅手术。

“检查结果出现明显差异，并不是因为第一次CT检查的方法不对，而是因为患者进行第一次CT检查是在受伤后半小时，此时患者的颅内出血还不严重。但随着时间的推移，患者的病情在恶化，颅内出血量在不断增加，此时如果再行保守治疗，患者就可能有生命危险，或者保住生命也留下了较为严重的后遗症。”买买提力·艾沙向记者介绍。

“立即实施开颅手术！”综合讨论了伤者病情之后，买买提力·艾沙当机立断。

卡合尔曼·卡德尔担任了主刀医生，刘思祎、范雁东、周马丁以及当地医院的几位医生配合。手持手术刀，卡合尔曼·卡德尔动作娴熟而精巧，仅1.5小时就带领团队完成了手术。这个手术时长，让泽普县人民医院的医生们叹服，因为较他们常规的手术时间缩短了至少一半。

这同样是一台示范手术。从进一步的CT检查，到手术方案的制订以及手术过程中的具体操作，志愿医生们都向基层医生进行了详细的讲解。

当患者被送回病房时，卡合尔曼·卡德尔等志愿医生也走出了手术室。他们没人抱怨时间太晚，而是彼此心领神会地一笑，算是为当日的工作画上句号。

而此时，已经26日凌晨5点多钟，新一天的工作即将开始。