记者：2021年2月19日，中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》）。您认为《意见》的通过释放了什么信号？为什么要推动公立医院高质量发展？

赵家军：对于医疗行业来说，高质量发展就是更好地提高服务质量，让人民群众得到更好的医疗服务。但仅有一个好的服务态度却治不好病也不行。因此，还需要不断提高医疗技术和医疗水平，让患者少花钱、看好病。高质量发展需要培养一批批接班人，这就要求发展学科、培养人才，同时要保障医疗安全。有些医疗纠纷还是因为医务人员医疗技术掌握不够完善。知识积累需要一个过程，这就需要强化医疗安全教育。

高质量发展体现在各个方面，根据社会需求，每个专业配置的医务人员、相应的科室配备是否合理，包括在新冠肺炎疫情防控中，院感办的人员配备是否足够等，所以高质量发展体现在全面的管理中。

这两年，我们医院的各项指标都得到了明显改善。我更多考虑的是如何让老百姓得到良好的医疗服务，如何培养更多、更优秀的医务人员，如何按照中央和省委、省政府的指示要求推动高质量发展，让病人得实惠、政府得民心、全院医务人员得到良好的获得感、荣誉感，这不仅仅是作为院长的责任，而且更多的是一种社会责任。

全国政协委员、山东第一医科大学附属省立医院院长赵家军

记者：老百姓经常说这样一句话：看病要去大医院。在您看来，老百姓之所以选择大医院、依赖大医院的原因是什么？

赵家军：这涉及以下几个方面：第一，各级医院确实存在水平的差异，人们想去大医院，是因为大医院看的病人多，见多识广，对各种疾病的处置比较熟练；第二，大医院的医疗设备更先进，能够检查的项目更多，准确度也更高；第三，也是最重要的一方面，大家的经济水平得到提升，希望能够得到水平更高、服务设施条件更好的医疗服务。从心理上来讲，这就是“放心不放心”的问题。

所以，我们要全面加强基层医疗设施和体系建设，提升基层医疗服务水平。

2019年，山东省政府把村卫生室标准化建设列入政府工作报告。原因就是，这些年乡镇医院得到了明显改善和提高，但村卫生室条件还比较简陋。随着医疗技术的信息化、智能化，村卫生室将来还需要配备一些基本的应急设备，这就是我一直关注的村卫生室标准化建设。

当然，还要提高基层医务人员待遇，让他们有获得感，能够留得住。

记者：您觉得现在老百姓口中的“大医院”，跟欧美发达国家处在世界先进水平的大医院之间存在怎样的差距？

赵家军：尽管仍存在一定差距，但是我国的医保体系在不断地完善，比如大家经常在电视上看到的国家医保谈判，就是其中之一。实际上我国的医疗改革在不断总结经验，始终坚持4个导向：

一是坚持目标导向，总的目标就是改善人民群众健康；二是坚持问题导向，在改善居民健康的过程中，还要考虑百姓对于高价药、高值耗材等的可负担性；三是坚持需求导向，当前基层的最大需求就是改善医疗服务和医疗技术，要努力为基层百姓提供优质的医疗服务；四是坚持效果导向，政策好不好，通过运行看效果。

记者：《意见》强调了公立医院高质量发展要实现四大创新：体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。作为三甲医院的院长，您更看重哪个创新？

赵家军：创新，就是为了实现高质量发展，提高医疗服务与医疗技术水平。根据存在的问题，如何才能结合实际情况进行改革创新取得更大成效，这才是高质量发展的目的。创新是个综合性的系统工程，包括体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，它们是相互影响的。

以糖尿病为例，遗传是内因，上世纪70年代末时，我国成年人糖尿病发病率不足1%，人种也没改变，但为什么现在得病的人多了？实际上是外因在起作用，生活方式变了，饮食无度，肥胖的人多了。表观遗传学就是内因和外因交互影响的产物。如果是遗传引起的糖尿病，就无法用生活方式改变，就需要用药物等手段来治疗，这就要具体问题具体分析。

目前，通过教育普及，大家明显认识到糖尿病的危害，糖尿病的患病率也没有再发生明显增加，但如果不进行全民健康教育，未来我国糖尿病患病人数占比有可能会接近全国人口的30%。在此，给大家提个醒，有病长寿是难受，无病长寿才是享受。希望全民都能有一个健康的身体。

记者：在实现公立医院高质量发展的过程中，我国的糖尿病防治应该制定怎样的目标？

赵家军：现实生活中，不管是病人还是医生都紧紧盯着患者的血糖，其实这只是一个方面。近几年，糖尿病患者的血糖控制率得到了明显提升，但是糖尿病并发症的发病率并没有得到很好的控制。原因是什么？我国95%以上的糖尿病患者患的都是Ⅱ型糖尿病，这些患者除了血糖高以外，往往伴有高血脂、高血压、脂肪肝等代谢紊乱，这就容易导致动脉粥样硬化、心脑血管疾病等，甚至肿瘤的发病率也明显增加。

“十三五”期间，我承担了一个科技部的重大专项，就是糖尿病的综合防控。在做基线研究时我发现，全国大部分省区市糖尿病患者的血糖、血压、血脂、体重综合达标率不到5%，这意味着仅仅控制血糖是远远不够的。此时就需要医生提高专业化程度，给病人一个正确的治疗方案。实际上，体重达标了，好多指标不用吃药也能恢复正常，这就是我常说的“先省饭钱，再省药钱”。但有些人由于长期患病，随着衰老、脏器功能减退，即使体重降到正常，也需要采取合理化的药物治疗。

总的来说，希望到2030年，糖尿病的规范管理率能达到70%，这是我们的愿望。

记者：您认为基层医院需要必备哪些治疗糖尿病的药物？基层百姓做自我救治或自我防护时，需要必备什么医疗知识？

赵家军：掌握医学知识，最重要的是要不断进行分层培训，包括高层级医生对中层、基层医生的培训。其次，还要通过各种媒介宣传专业人士制定的指南或者专家共识，供大家学习参考应用。另外，糖尿病是有基本药物的，如二甲双胍、阿卡波糖等。但在给病人选择治疗药物时，还要考虑到个体化的差异，包括当地的经济情况等，所以我认为每个糖尿病患者至少要拿到5套方案，这样方便其选择。

记者：糖尿病的防治有没有一些近期或远期的目标？

赵家军：近期的目标首先就是让大家认识到糖尿病的危害。为什么现在糖尿病并发症控制率低？核心原因就是患者本身对糖尿病的危害认识不足。好多糖尿病患者认为自己现在什么都不受影响，所以不重视，但随着时间的增加，并发症的发病率会明显提高。

实现健康中国，健康教育先行，这就需要提高大家的认识，加大宣传教育力度，使人们认识到疾病本身的危害、对家庭和社会的危害。同时，随着科学技术的发展，通过智能化、信息化技术，提高对糖尿病患者的监测力度，这样健康中国的目标才能够实现。

记者：作为院长，对于山东省立医院未来的高质量发展，您有什么样的期待？心中有没有一些小目标？

赵家军：我希望在同行里，我们医院能走在前列。要实现这个目标，人才是核心。只有管理好人才，用好专业人才，才能让整个医院的水平再次提高。作为医院院长，一名医务工作者，同时也是一位政协委员，我首先要做好管理和医疗服务工作，让医院走在全国的前列，让患者得到精湛的医疗技术服务，让医护人员有一种荣誉感、获得感，为健康中国作出应有的贡献。同时，从群众健康出发，未来医院的发展更重要的是要以预防为主，防治结合，关口前移。我会在这方面深入调研、积极履职，多提精准建议，助推问题的解决。随着我国治理体系和治理能力现代化的持续提升，相信健康中国的目标一定能实现。