未化脓者如停止哺乳，反而让乳腺炎加重，防范乳腺炎需从孕期“做功课”

　　广州日报讯(记者任珊珊 通讯员王海芳、袁昱)哺乳期得了乳腺炎，该不该停止喂奶？相信许多新手妈妈都遭遇过这个问题的拷问。最常见的做法是因为担心宝宝可能吸入带菌的乳汁，或因乳房胀痛难忍而停止哺乳。然而，产科专家并不赞成轻易停止哺乳。

　　中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授指出，非化脓期的产后乳腺炎如果停止哺乳，不但会加重乳汁淤积，导致病情加重，也不利于宝宝的健康。

　　应对不当妈妈可能畏惧喂奶

　　张建平表示，产后乳腺炎是产褥期多发病，产后3~4周哺乳喂养的新妈妈最容易患病。一般而言，产后乳腺炎以细菌侵入引发的急性乳腺炎为主，表现为乳房局部红肿，明显胀痛，严重时可伴有全身高热，形成乳房局部脓肿。发病早期到中期，可通过抗生素控制病情进展，改善症状，必要时还要配合手术治疗。

　　其实，产后乳腺炎最大的杀伤力，不仅仅在于乳房疼痛，还会引发焦躁情绪，宝宝吸吮刺激患处，引发的疼痛也可能令哺乳“业务”不熟练的妈妈从此惧怕喂奶，不利于新妈妈和宝宝的身心健康。

　　防范乳腺炎孕期就要“做功课”

　　张建平指出，乳汁是细菌生长的理想场所，乳汁淤积引发的细菌感染是产后乳腺炎发病的根本原因。“导致乳汁排出不畅的原因很多。例如，新妈妈先天性的乳头发育不良，乳头短小或凹陷，会使宝宝吸吮困难，无法吸出乳汁，进而导致乳汁淤积。”张建平指出，解决的办法主要是要在怀孕之前经常牵拉乳头，摩擦乳头，改善乳头状况，但在怀孕早晚期要避免频繁刺激乳头，避免引发流产。

　　新妈妈乳头皮肤较为娇嫩，在喂奶时如果宝宝没有含住乳头或者大部分乳晕，容易导致乳头糜烂，皲裂和破溃，宝宝口腔中或外来的细菌就有机会通过破溃处侵入乳房。

　　不合理的哺乳间隔也会诱发乳腺炎。宝宝只吃一点奶水或者拒奶，可导致涨奶，让乳房频繁经受“冲击”，更易发炎。他建议，应该做到哺乳时间相对固定，少喂勤喂。

　　产妇“情绪病”有可能间接诱发乳腺炎。不少新妈妈产后抑郁，情绪的低落也会导致哺乳异常，免疫力下降，出现乳腺炎的风险随之上升。

　　此外，妈妈所穿内衣非棉质或不洁，也有可能会使乳导管阻塞，乳汁无法顺利排出。

　　早期对策：哺乳+按摩+冷敷

　　不同阶段的乳腺炎，处理方法也不同。张建平指出，乳腺炎发生的早期阶段，乳房不一定形成积乳肿块，有些仅表现为局部的红肿和压痛，可伴有轻度发烧。

　　此时，合理哺乳有助于淤积乳汁的排出，保持乳导管的通畅，缓解乳房胀痛，因此，妈妈可以为宝宝正常喂奶。

　　适当的按摩乳房也能帮助乳汁排出。具体做法是单手托住乳房，用另一手的指腹从乳房周边部开始向乳头方向轻轻按压，使乳腺管充盈乳汁，保证宝宝能够容易吸吮到充足的乳汁。注意不要用力挤压或者旋转按压，以免伤到乳腺管。按压每日1~3次，每次15~30分钟，双乳交替进行，哺乳时间也可在原来的安排下适当延长。

　　乳房疼痛较为剧烈时，千万别听老人家的指导去“热敷”。正确的做法是冷敷患处。如果哺乳过后乳汁仍有剩余，可用吸奶器帮助排出乳汁，同时要注意保持吸奶器的清洁，避免外源性感染。

　　此外，由于头孢类和青霉素等抗生素会有微量经过乳汁排除，乳腺炎早期使用抗生素治疗时，宝宝有可能通过吮吸乳汁而间接服药，导致过敏或肠道菌群失衡。有些谨慎的妈妈选择服药后，当体内药物浓度达到峰值时暂停一次亲喂，将乳汁挤出后丢弃，用此前在冰箱里冷藏或冷冻保存的多余乳汁来喂宝宝。

　　进展期对策：患侧停哺乳别按摩

　　张建平教授提醒，如果新妈妈在产后乳腺炎早期未给予足够的重视，错过了治疗的最佳时期，病情将快速发展，淤积的乳汁将凝结成块，患处变硬，疼痛明显加剧，最终可能形成积脓，同时会伴随高烧，颤抖，全身无力等症状。

　　此时，患侧乳房应该立刻停止哺乳，用另一侧健康乳房哺乳，让宝宝喝以前储备的母乳或暂时喝配方奶应急。需要强调的是，患侧乳房应停止按摩，因为此时乳导管已经严重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而会使患处继续积乳，进一步加重病情。患侧乳房分泌的乳汁可借助吸乳器吸出，或不用处理，等待患侧乳腺自然退奶。

　　张建平指出，只有在感染特别严重，脓肿需要手术切开患处，或者为控制病情，需要使用大剂量抗生素类药物时才需停止喂奶。此时治疗主要通过静脉输液，以敏感性抗生素或广谱抗生素为主。

　　如果患处脓肿明显，药物治疗效果有限，可考虑切开患处，排除脓液，以免发生败血症。在病情完全康复后，还可以在医生指导下继续进行母乳喂养。