全国政协委员、国家中医药管理局科技司司长曹洪欣:

发挥中医药防治包虫病作用

中医药(民族医药)对于包虫病(棘球蚴病)治疗已积累了一定经验,在实践中总结出一些较为可靠的治疗方法及药物。中医药(民族医药)治疗包虫病的作用和主要特点有:杀灭原头节,降低其感染力;破坏和抑制棘球蚴的生长发育;辅助西药化疗,可增强西药效果、减少毒副作用;疗程短、毒副作用小、价格便宜,是内科治疗的有效手段。目前,中医药(民族医药)治疗包虫病也有大量的临床试验和报道,但由于中医药(民族医药)治疗缺少科学的顶层设计与政策支撑,中医药疗法科学研究、应用推广和投入不足,且由于中医药个性化治疗特点,推广难度大,中医药防治包虫病作用没有得到有效发挥。对此,建议:

一、 把中医药防治包虫病纳入国家规划,以防治战略前移与加强中医药防治为重点加强顶层设计,完善机制与政策支持,把中医药治疗方法纳入医保范围,形成中西医优势互补的包虫病防治体系。

二、 把中医药干预治疗与科学研究相结合,发掘中医药(民族医药)防治经验,发挥中医药防治优势,开展中医药防治临床研究,形成疗效确切的中医药防治方法与技术,并推广应用。

三、 选择西部部分省区为试点,建立包虫病防治示范区,形成中西医全链条防治措施,有效降低发病率,全面提高临床疗效与生活质量,为全面建成小康社会贡献力量。

全国政协委员、中南大学副校长张灼华:

研发快速、无创包虫病早期精准基因组诊断技术

包虫病的特点是:无症状潜伏期时间长,一旦发现症状,病程已到晚期;药物和手术治疗效果均不稳定且容易复发;患者手术后生活质量严重下降。所以,早期诊断携带者(携带寄生虫但不发病)和准确鉴定被感染动物是监测、预防和有效治疗包虫病的关键之一。目前,包虫病的诊断主要依赖影像学方法。血清学免疫诊断不稳定,仅作为辅助诊断指标。并且这些诊断方法一般只能发现晚期病人。国际和国内都缺乏针对处于潜伏期包虫病源携带者和感染动物的方便、可靠、精准和有效的早期诊断技术。

对此,建议研发“快速、无创包虫病早期精准基因组诊断技术”,用于鉴定潜伏期包虫病源携带者和包虫病源感染动物,方便实施人群筛查。一旦发现包虫病源携带者,对其实施早期药物治疗,阻断疾病发生。

今年5月,我和我的同事们到青海西宁进行了包虫病诊断和治疗的调研,与当地医院合作进行了诊断技术的初期研究。虽然是初期试验,但通过病人血液实行了精确诊断,为做好包虫病防治提供了很好的基础。目前,在国家的支持下,短期内研发这些技术的可行性和成功率是很高的。这一技术除了不需要手术、准确率高和病人容易接受等优势外,其简单相对快速的特点适用于人群普查,类似的技术也可以用于检测动物是否被感染的鉴定。

全国政协委员、内蒙古自治区政协副主席、内蒙古医科大学副校长牛广明:

加大国家包虫病防治项目覆盖面

内蒙古自治区是全国包虫病流行较严重的7省区之一,受自然环境和经济社会发展等因素影响,在包虫病患者的筛查、治疗和管理等方面还存在一些困难和问题。

一、 项目实施覆盖面比较小。建议国家进一步扩大包虫病项目实施范围,覆盖所有包虫病流行地区。

二、 手术治疗适用范围限制太严。根据《包虫病外科治疗项目技术方案》,纳入项目外科手术治疗需符合“患者单个包囊直径大于8cm”的条件;且目前项目只对肝包虫新发患者实施免费治疗,复发和其他包虫病患者均未纳入项目范围。建议进一步扩大项目手术治疗支持范围。

三、 手术治疗项目标准偏低。建议进一步提高外科手术治疗补助标准,减少患者就医负担。

四、 手术治疗手续比较繁琐。目前手术治疗采取术后集中报账制,贫困人群治疗受到较大影响。另外,治疗按照项目县实施,非项目县的手术和治疗报销存在一定困难。建议进一步简化手术入院及报销手续,方便患者就医。

五、 包虫病治疗与医保和新农合衔接不到位。在目前医保和新农合覆盖疾病中,包虫病住院治疗报销比例较低。符合条件的患者多选择纳入项目管理,但纳入项目管理后治疗费不足部分,医保和新农合也不再报销,存在治疗政策分割问题。建议进一步加强包虫病项目与医保、新农合的衔接,提高报销比例或纳入大病保障范围。